最新三口腔检查与修复前准备教学讲义ppt课件.ppt

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1、三口腔检查与修复前准备初诊是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案。注意：综合考虑知情同意初诊医生的主要任务准确获得患者的主诉收集病史专科检查和必要的全身检查得出（初步）诊断提出诊疗方案，商定治疗计划（不同方案的费用、治疗效果、时间、操作等）必要的处理确定下次就诊时间和复诊计划第二节临床检查侧重检查与修复有关的内容，包括牙列缺损或缺失情况、余留牙情况、咬合关系、口腔黏膜、牙槽嵴情况以及原有修复体情况。检查一般检查（口外、口内）X线模型（了解）咀嚼功能（了解）一、口腔外部检查颌面部检查（对称性、比例关系、面下1/3高度、前牙位置与口唇关系等）颞下颌关节

2、区检查（活动度、弹响、外耳道前壁触诊）下颌运动的检查（张口度、开口型）咀嚼肌的检查（咬肌、颞肌）二、口腔内检查1、缺牙区情况：间隙的位置、大小牙槽嵴吸收情况有无邻牙倾斜、对颌牙伸长，有无防碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突2、牙周检查口腔卫生状况、牙龈状况、牙周袋情况等。牙齿松动度计算以牙齿松动幅度计算：一度松动：松动幅度小于1mm二度松动：松动幅度为1~2mm三度松动：松动幅度大于2mm以牙齿松动方向计算：一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动三度松动：伴有垂直向松动3、牙列检查：牙体牙髓疾病邻面接触点情况牙列情况（牙列大小、形状，有无错位牙，基牙有

3、无倾斜、移位、伸长等）4、关系检查正中牙合位关系检查息止牙合位牙合干扰检查5、口腔黏膜及软组织检查口腔黏膜色泽，有无炎症、溃疡、瘢痕；黏膜厚度、移动性、韧性；唇、颊、舌系带的形状、附着情况舌体的检查唾液分泌量和粘稠度6、原有修复体的检查密合度、咬合情况、形态、是否刺激软组织，行使功能的情况。必须了解患者要求重做的原因。三、X线检查1、X线牙片2、X线曲面断层片四、模型检查五、功能检查1、牙合力检测2、咀嚼效能的检测3、下颌运动轨迹检查4、肌电图检查六、诊断与预后根据采集的病史和各种检查结果，做出正确的诊断。结合患者的全身情况和局部因素，判断患者的预后。第三节治疗计划患者自身情况医生

4、水平设备条件费用效果……修复方法治疗步骤第四节修复前准备与处理一、修复前口腔的一般处理1、保持良好的口腔卫生目的：确保牙龈、牙周组织健康、印模准确建议：修复前全口洁牙洁治前洁治后喷砂前喷砂后2、龋病的治疗3、牙周病的治疗4、拆除不良修复体二、余留牙的保留与拔除1、松动牙牙槽骨吸收在2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应该拔除。2、残根牙根的缺损破坏范围根尖周组织的健康情况对修复效果的影响3、根分叉受累牙三、矫正治疗修复前的牙齿矫正治疗通常只限于牙齿少量移动的矫正治疗，即MTM。修复治疗前，用MTM技术将有关的牙齿矫正到正常位置后进行修复，可以扩大修复治疗的范围，尽可能保留牙体组织，明显改善修

5、复预后。四、咬合调整与选磨1、咬合夹板的应用2、诊断性调牙合3、临床调牙合4、重度伸长牙的处理5、不均匀磨耗部分的选磨五、口腔黏膜病的治疗六、修复前外科处理1、唇颊系带矫正术2、瘢痕或松动软组织的切除修整术3、牙槽嵴修整术4、骨性隆突修整术5、前庭沟加深术6、牙槽嵴重建术第五节病历记录完整病历应包括：一般项目主诉现病史既往史家族史检查诊断治疗计划治疗过程记录（处理）下次牙位记录方法FDI（国际牙医学会）恒牙：右上18171615141312112122232425262728左上右下48474645444342413132333435363738左上乳牙：右上55545352516

6、162636465左上右下85848382817172737475左上恒牙：右上8765432112345678左上右下8765432112345678左上乳牙：右上EDCBAABCDE左上右下EDCBAABCDE左上国内Thankyou!刘氏小儿保健推拿主讲邵湘宁教授小儿保健推拿是在小儿无病的情况下，根据小儿的生理特点，以提高小儿体质、增强机体免疫力为目的的一种小儿推拿方法。《内经》指出“善治者治皮毛”、“上工治未病”、“未病先防”。明代医家张景岳《千金要方》中有“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避风寒”，开创了小儿保健推拿的先河。小儿推拿作为一种绿色医疗对小儿的保育和疾

7、病的防治发挥着重要作用。中医学认为，小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾健全。小儿的脏腑娇嫩，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。小儿之体为“稚阴稚阳”，脏腑柔弱，御邪能力较弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。同时，小儿又为“纯阳”之体，生机蓬勃，发育迅速，代谢快，生长快；小儿宿疾较少，病因相对单纯，对各种治疗反应灵敏；正如张景岳在《景岳全书·小儿则》中所说：“小儿之病，……其脏气清灵，随