诊断学知识要点

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1、诊断学知识耍点1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。2、掌握头部、颈部的检查顺序与方法。3、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果4、掌握各个心音的组成、听诊特点、临床意义；熟悉第二心音分裂、额外心音的种类、常见原因、产生机制及听诊特点、临床意义。5、掌握腹部视、触、叩、听检查方法（重点为肝、脾触诊）特别是腹部触诊的内容包括：1、腹肌紧张或痉挛。2、压痛点:包括墨菲氏（Murphy）征。（又叫胆囊点）、麦氏点（McBurncy）（乂称阑

2、尾点）、输尿管上段点、输尿管中段点、肋脊点、肋腰点。3、腹腔内脏：肝、脾、左肾、胃，乙状结肠、盲肠、阑尾小肠、右肾等部位。特别是要掌握肝脏和脾脏、肾脏触诊法和描述。4、腹部包块、液波震颤、振水音6、以临床常见症状为代表，讲述症状的临床表现及机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。要求学生能掌握常见症状的定义、发生机制、临床表现和特征、临床意义。（一）发热（1）发热的原因：1）、感染性发热；2）、非感染性发热；（2）发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稍留热、弛张热、间歇热、不规则热）。（

3、3）临床表现：发热分度，临床特点，常见热型的临床意义，常见伴随症状及意义。（-）咳嗽与咳痰（1）病因：呼吸道及胸膜疾病；心脏疾病；中枢神经因素。（2）临床表现：要从咳嗽的性质、发生规律、音色以及痰的量和性状判断。（三）水肿（1）、水肿的发生机理、病因、分类及特点；（2）、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。（四）黄疸（1）黄疸概述；（2）溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。（五）意识障碍（1）意识障碍的发病原因；（2）意识障碍的临床表现。7、（一）心电图（1）心电图测量：心率、时间、振幅的测量。（2）正常

4、心电图波形特点和正常值：P波、P—R问期、QRS综合波、S-T段、Q—T间期、T波。（3）心肌缺血、心肌梗死的心电图表现。局部解剖学知识要点1、腮腺床由哪些结构构成，穿经腮腺的神经、血管有哪些？2、颅内、颅外的静脉通过哪些途径交通？3、掌握颈部重要结构及其中某些结构的体表投影4、掌握臂丛的组成及其主要分支；掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、梯神经和腋神经的发起、行程及其分布。5、掌握腕部深筋般形成的韧带及通过腕横韧带浅面及腕管的结构，特别注意止中神经的腕梯侧及尺侧支。掌握梯神经、肱深动脉的发起，行程和易损

5、伤的部位。掌握正中N、尺N和楼N在手部的分布和支配情况。手的固有肌：三群肌简介，垂点：中间群。手部的动脉：掌浅弓、掌深弓各以什么动脉为主耍來源构成。手部的神经：正屮神经、尺神经和橈神经对于手部肌的支配和皮肤的管理是如何分工的？6、掌握上纵隔结构及相互的毗邻关系，握后纵隔各结构的起止、行程和重要毗邻。掌握肺根的组成和毗邻关系、肺门结构的排列。左乳糜胸岀现，最大的可能原因是什么?7、掌握腹股沟管的组成（四壁、两口）及其通过的内容。腹膜形成结构的位置、构成和腹膜腔各区的重耍间隙的形成、位置、临床意义。8、经腹

6、直肌切口及正中切口通过层次？阑尾手术切口层次？十二指肠和阑尾穿孔时的感染扩散途径。9、掌握肝的位置、毗邻及固定肝的韧带。肝的体表投影。肝蒂的组成,其主要结构的位置排列关系。掌握肝外胆道的组成，胆总管的分段与毗邻。10、胃后壁穿孔，探杳途径有几条？首选哪条？胰头癌可能出现的临床症状。11、学握门静脉的纽•成及其主要属支、行程和毗邻。胰腺为十二指肠上动静脉的毗邻关系。12、掌握尿生殖三角，尿生殖膈、会阴浅、深间隙的概念，理解男性尿道破裂尿外渗的临床表现。医学影像学知识要点1、掌握X线成像的基本原理，x线检查

7、方法的选择和临床应用，x线分析与诊断，CT、MRLDSA基木概念，MRI图像特点。2、X的产生、x线各种检查方法的合理应用。CT、MRI、DSA的成像原理,CT、MRI、DSA机基本装置，CT、MRI、DSA的临床应用，CT、MRLDSA的分析与诊断，了解信息放射学（如数字X线成像（DR）和图像存档与传输系统（PACS）的一般概念），电子束CT。3、掌握支气管、肺、胸膜等各种基木病变的病理意义，病理改变与影像学表现的关系，基本病变与疾病的关系。基本病变包括：支气管阻塞性肺气肿、支气管阻塞性肺不张、渗出与

8、实变、增殖病变、纤维化病变、钙化病变、肿块病变、空洞与空腔病变、间质性病变、胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连及钙化。4、肺部转移性肿瘤的特征，肺肿瘤与纵隔肿瘤的鉴别，前屮后纵隔肿瘤的发病情况，CT、MR1对纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤和帅部病变鉴别的优势，CT对肺部小病变的检出优势。5、肺、纵隔和支气管的检查方法，不同组织X线、CT、MRI如何选用检查。基本病变：支气管、肺、胸膜等各种基本病变的病理意义，病理改变与影像学表现的关联，基木病