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时间:2021-03-23
《《中医诊断学》舌诊的主要知识要点!.docx》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、一、舌诊的方法 1.诊舌的体位和伸舌姿势1)体位:坐位或仰卧位。 2)伸舌姿势:自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。2.诊舌的方法:观察的一般顺序是先看舌尖,再舌中、舌侧,最后看舌根部;先看舌体的色质,再看舌苔。 二、正常舌象 1.特征:淡红舌、薄白苔。具体地说:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白,干湿适中。 2.意义:脏腑机能正常,气血津液充盈,胃气旺盛。 望舌体:一、舌色 1.淡红舌:特征--舌体淡红而润泽。意义--正常人气血调和的征象;
2、外感病初起,病情较轻浅,尚未伤及气血、脏腑。 2.淡、白舌:特征--舌色比正常浅淡,白多红少,称为淡舌;舌色白,全无血色,称为枯白舌。 意义--主气血两虚,主阳虚。 3.红、绛舌: 特征——舌色较正常红,呈鲜红色者,称为红舌;较红舌更深或略带暗红色者,称为绛舌。 意义——主热证。舌色愈红,热势愈甚。绛舌比红舌热深。 成因--邪热亢盛;热入营血;阴虚火旺。 主病规律——(1)红绛有苔--实热证。(2)红绛无苔或少苔--虚热证。 4.青、紫舌: 特征——全舌呈均匀青色或紫色,或在舌色中泛现青紫色,称为青紫舌。
3、舌淡而泛现青紫色,称为淡青紫舌; 红绛舌泛现青紫色,称为紫红或绛紫舌; 舌面局部见青紫色斑点,不高于舌面,称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。 意义——主气血运行不畅。 成因——阴寒阳虚;热入营血;气滞或气虚;暴力外伤。 主病规律:(1)舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛或气虚气滞。 (2)舌紫绛苔少而干——营血热甚。 (3)青紫肿大——中毒。 (4)舌色青——寒凝血瘀 二、舌体的形质1.荣、枯:是估计疾病的轻重和预后的依据。 荣舌——舌质滋润,红活鲜明。为有神,主病吉。 枯舌——舌质干枯,色泽晦暗,缺少血色。属无神
4、,主病凶。2.老、嫩:是判断虚实的标志之一。 老舌——舌体坚敛苍老,纹理粗糙或皱缩,舌色较暗。主实证。 嫩舌——舌体浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡。主虚证。 3.胖、瘦: 胖舌特征——舌体比正常人大而厚,伸舌满口,称为胖大舌;意义——多属水湿停滞。 主病规律:(1)舌胖色淡白——气虚、阳虚。 (2)舌胖色红——里热。 (3)舌胖色紫暗——中毒。 瘦舌特征——舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。 意义——舌失濡养。 主病规律:(1)舌瘦色淡白——气血两虚。 (2)舌瘦色红绛,舌干少苔或无苔——阴虚火旺。 齿痕舌胖
5、大舌常伴有齿痕。若舌质嫩而不胖,有齿痕者,多属气血亏虚。 4.点、刺特征——点是指蕈状乳头增大,数目增多,乳头内充血水肿;刺是指蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺。 意义——脏腑阳热亢盛,血分热甚。结合点刺的部位还可推测热在何脏。 5.裂纹 特征——舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等,统称为裂纹舌。病理性裂纹舌沟裂中无舌苔覆盖;先天性裂纹舌沟裂中有舌苔覆盖。 意义——由舌体失养所致,是全身营养不良的一种表现。 主病规律:舌色浅淡而裂——血虚;舌色红绛而裂——阴津耗损 三、舌的动态1.痿
6、软 特征——舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。 意义——伤阴;气血俱虚。 主病规律(l)舌痿软而红绛少——外感热病后期,邪热伤阴;内伤久病,阴虚火旺。 (2)舌痿软而枯白无华——久病气血虚衰。 2.强硬 特征——舌体失其柔和,卷伸不利,或板硬强直,不能转动。 意义——主热入心包;或高热伤津;或风痰阻络。 3.歪斜 特征——伸舌时舌体偏向一侧。 意义——肝风夹痰,或痰瘀阻滞经络。 4.颤动 特征——舌体不自主地颤动,动摇不宁。 意义——动风的表现之一。 主病规律(1)舌色淡白而颤动--气血两虚。 (2)舌红少苔
7、而颤动--阴虚。 (3)舌绛紫而颤动--热盛动风; 5.吐弄 特征——舌伸于口外,不即回缩者,称为吐舌;伸舌即回缩如蛇舐,或反复舐口唇四周者,称为弄舌。意义——心脾有热。 主病规律:(1)病危而吐舌,多为心气已绝。 (2)弄舌多为热甚动风先兆或先天愚型患儿。 6.短缩 特征——舌体卷缩、紧缩,不能伸长、严重者舌不抵齿。 意义——多为病情危重的征象。 主病规律:(1)舌短缩,色淡或青紫而湿润--寒凝筋脉或气血虚衰。 (2)舌短缩,色红绛而干-一热病伤津。 (3)舌短缩而舌体胖大--风痰阻络。 (4)绊舌--指
8、先天性舌系带过短,无辩证意义。 四、舌下络脉1.分布、形色:位于舌系带两侧纵行的大络脉,管径小于2.7mm,长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三,颜色为淡紫色。 2.意义:舌下络脉细而短,色淡红,周围小络脉不明显,舌色和舌下粘膜色偏淡——气血不足。 舌下络脉粗胀;或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色;或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状;或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节——血瘀。 望舌苔:一、苔质 1.薄、厚苔:主
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