肾实质钙质样密度病变的螺旋CT诊断与鉴别诊断

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1、肾实质钙质样密度病变的螺旋CT诊断与鉴别诊断作者：郭天畅杨泽年林建勤【摘要】冃的探讨螺旋CT对肾实质钙质样密度病变的诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析30例螺旋CT扫描发现的经病理或临床证实的肾实质钙质样密度病变。结果31例中肾囊肿并钙化13例，肾结核并钙化8例，髓质海绵肾4例，肾癌并钙化3例，肾乳头坏死并钙化2例，上述各种肾实质钙质样密度病变各有不同的CT影像特征。结论了解各种不同性质肾实质钙质样密度病变有利于诊断和鉴别诊断，对指导临床治疗有重要意义。【关键词】肾实质钙质样密度病变螺旋CT[Abstract]ObjectiveToapproachthevalueofspiralCTdiag

2、nosisanddifferentialdiagnosisofcalciedensityofrenalparenchyma・Methods30calciedensityofrenalparenchymawhichwerecomfirmedbypathologyorclinicalwereretrospectivelyanalyzed・Results13cystsofkidneyandcalcification,8tuberculosisofkidneyandcalcification,4spongekidneies,3renalcarcinomaandcalcification,2necros

3、isofrenalpapillaeandca1cification.ThesediseaseshaddiffirentimagecharacterofCT.ConclusionTtisveryimportantfordiagnosisanddiffedensityofrenalparenchyma・[Keywords]renalparenchyma；calciedensity；spiralCT肾实质多种疾病可表现为或具有钙质样密度灶，关于肾实质钙质样密度病变文献未见系统报道。本文收集我院2001年6月至2008年12月间螺旋CT扫描发现的临床资料齐金的肾实质钙质样密度病变30例，分析其螺旋CT

4、影像特征，以评价螺旋CT对肾实质钙质样密度病变诊断和鉴别诊断的价值。资料与方法1•临床资料收集我院2001年6刀至2008年12刀间螺旋CT扫描发现的肾实质钙质样密度病变30例，其中男性18例，女性12例，年龄11〜76岁，平均46.8岁。其中肾单纯性囊肿并钙化12例，肾结核并钙化8例，髓质海绵肾4例，肾癌并钙化3例，肾乳头坏死并钙化2例。临床表现肾区绞痛或腹部不适者5例，表现为血尿、脓尿、尿路刺激症状者8例，无明显临床症状或体检发现者17例。除10例肾囊肿并钙化病例经3年以上影像观察诊断外，其余20例均为病理所证实。2•检查方法30例全部行螺旋CT平扫及增强扫描。使用PHILIPSCTAur

5、a单层螺旋CT机和T0SHIBAAquilionl6层螺旋CT机。PHILIPSCTAura单层螺旋CT机管电压为100〜120kV,管电流100〜120mA,准直3〜5mm,机架转速1000ms,螺距1.0,重建3〜5mm；T0SHIBAAquilionl6层螺旋CT管电压为120kV,管电流150〜250mA,数据采集通道为16层Xlmni,机架转速500ms,螺距0.625。增强扫描以2.5~3.5ml/s流率经肘静脉注入50〜80ml碘普罗胺(300mgI/ml),分别行25秒皮质期、60秒实质期和3分钟肾盂期扫描，部分患者肾盂分泌时间延长，根据具体情况延时4〜10分钟不等。结果1.肾

6、囊肿并钙化的螺旋CT表现12例肾囊肿并钙化中，11例为位于肾实质的囊状水样密度灶，单发或多发，囊壁见小弧形钙质样高密度灶，1例为囊壁结节状钙质样高密度灶。增强扫描，所有病例囊壁及囊内于各期均无强化。2.肾结核并钙化的螺旋CT表现8例肾结核并钙化中，5例表现为平扫等密度或稍低密度结节灶，内见单发或多发小点、片状钙化，增强扫描结节灶各期均无强化，同侧输尿管增厚。2例表现为单侧全肾弥漫性团状钙化并输尿管钙化，即“肾自截”。1例表现为肾空洞，空洞壁见弧形钙化，病灶邻近肾实质边缘见凹陷切迹，增强扫描肾盂期空洞为造影剂填充，同侧输尿管增厚。1.髓质海绵肾的螺旋CT表现4例髓质海绵肾，表现为双肾髓质部多发小

7、点状钙质样高密度影，大小不等，散在分布，部分集合呈簇状,肾髓质部多发小囊状低密度影，增强扫描分泌期结石周围充盈造影剂,多发小囊状低密度灶见造影剂积聚（图1）。2.肾癌并钙化的螺旋CT表现3例肾细胞癌并钙化中，2例表现为肾实质等密度结节灶，边缘见点状钙质样密度灶，增强扫描，病灶皮质期强化明显，实质期强化减低，密度低于正常肾实质，肾盂期强化进一步减低。1例表现为肾脏巨大不规则囊实性肿块，内见环状、斑点