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《毛玻璃样密度肺结节的ct诊断和鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2008May731(3):213-216讲座毛玻璃样密度肺结节的CT诊断和鉴别诊断CTdiagnosisanddifferentialdiagnosisofpulmonarynodularground-glassopacity0鲍润贤孙鼎元由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及2NGGO的病理基础利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛正常肺泡在吸气时充盈适量的空气,称为气玻璃样密度(nodularground-glassopacity,NGGO)和腔。肺泡壁为肺泡的支架,内有适量
2、的纤维组织、血局灶性毛玻璃样密度(focalground-glassopacity,管(血液)、淋巴管等。在胸部CT扫描时,若肺泡有FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题正常量的空气,肺泡壁的血液及纤维组织含量也正也日益引起外科和放射科医师的关注。本文就毛玻常,则在与之相对应的CT的每个单元像素内将产生璃样密度肺结节的定义、病理基础、CT检查的技术一定量的Hounsfield衰减及灰阶值,例如-800HU。要求以及CT诊断和鉴别诊断征象予以介绍。造成CT上呈肺内毛玻璃样致密的病理基础为:1定义和技术要求①肺泡的气腔内有液体(如水肿)或出血,导致[1][2]1993年,Rem
3、y-Jardin等和Engeler等先后Hounsfield值增加;②肺间质因炎症、水肿、纤维组提出肺毛玻璃样密度(ground-glassopacity,GGO)的织增生或因肿瘤等原因而增厚时,造成每个像素内概念及其诊断意义。1996年美国专业词汇命名委员“组织”量增多而空气量相对减少,Hounsfield值亦会将毛玻璃样密度定义为:在高分辨力CT上呈模随之增加,例如-650HU;③在呼气终末时,肺泡内糊的致密影而其中仍能见到支气管结构或肺血空气量减少,肺间质虽正常但单位像素内肺泡壁的[3][6,9]管。由于毛玻璃样密度肺结构的识别仍是根据对数目增加,亦可造成毛玻璃样密度。肺衰减值
4、的主观估计,缺乏客观指标,所以对CT检3NGGO的CT诊断[6]查时的技术参数必须严格标准化,使病灶的显示可造成肺内GGO的病因比较复杂,Collins等报靠且可重复(reproducible),避免误诊或漏诊。通常,道,共有19种疾病可造成CT上的GGO。NGGO或CT检查的管电流取200～400mA,过低的管电流可FGGO可见于良性病变,如局灶性间质纤维化、炎症产生过度的噪声,导致无法显示GGO。Zwirewich或出血等;癌前病变,如不典型腺瘤样增生;恶性肿[4][9-11]等同时用200mA和20mA管电流检查10例GGO瘤,如细支气管肺泡癌,腺癌等。[5]病人,其中2例用低
5、剂量时被遗漏。Li等曾报道,3.1良性病变造成的NGGO局灶性间质纤维化在用低剂量胸部CT筛查而漏诊的肺癌中,69%为或机化性肺炎(focalinterstitialfibrosisororganizedNGGO。管电压用120～140kV,矩阵512×512,层厚pneumonia)是造成非肿瘤性NGGO的主要病变。导1.0～1.5mm,若层厚较厚,因部分容积效应,可造成致GGO的病理基础包括局部炎性细胞浸润、肺泡假性GGO或GGO被遗漏。扫描时间应限定≤1s,内和(或)间质内有渗出、间质间隔因纤维母细胞[14]且在吸气后屏气时扫描。根据气管的形态,可判断增生而增厚以及肺泡及间质的
6、机化及纤维化。CT扫描时是处于吸气位还是呼气位,吸气位时气管局灶性间质纤维化在相当长时间的随访中可没有呈圆形,呼气位时气管呈扁平或新月形。观察时,窗任何变化,CT上的特征与肿瘤性NGGO可非常相[6][12-14]宽应设置在1500～2000HU,窗高500～700HU。有似。病灶内可含有实性成分,此实性成分多与[7-8][13][12]研究者报道,使用计算机辅助诊断有助于NGGO纤维化灶和肺泡萎陷有关。据Takashima等报的检出和定性诊断。道,大多数局灶性间质纤维化表现有内凹的边缘及多边形(polygonal)的外形,这可有助于与恶性肿瘤作者单位:300060,天津医科大学附属
7、肿瘤医院放射科(鲍润贤)天津医院放射科(孙鼎元)的NGGO鉴别。而另有一些研究者发现,局灶性间213国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2008May731(3)质纤维化多数表现为圆或卵圆形NGGO而无实性或妇产科手术史。这些症状和体征均因肺内有异位[9][13]成分。Nakajima等报道,局灶性间质纤维化不显的子宫内膜组织所致。症状与月经密切相关有助于示有压迹(indentation)或毛刺,借
