64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义费

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1、64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义和芙蓉[摘要]目的考擦采用64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折进行诊断的效果。方法随机选取2010年1月至2012年12月间40例X平片阴性和可疑骨折，后经64排螺旋CT检查确诊为胫骨平台骨折的患者的影像资料。利用多层面重建和容积显示以及最大灰度重建的后处理技术对诊断的结果进行分析。结果MDCT3D共显示SchatzkerⅠ型为22例；Ⅱd型为7例；Ⅲ为6例；Ⅳ型为3例；Ⅳ型2例和Ⅴ型1例。结论对于胫骨平台隐匿性骨折患者，将64排螺旋CT的检查结果与重建技术的分析相结合的诊断评价具有可靠性和准确性。[关键词]64排螺旋CT；受处理技

2、术；胫骨平台隐匿性骨折是指患者经常规的X线检查无法发现和疑似的症状。这种症状就无法对患者做出准确诊断。下肢外伤患者的常常存在中胫骨平台隐匿性骨折情况。隐匿性骨折的临床症状是患者的膝关节疼痛及活动的受限。隐匿性骨的病发部位往往是具有复杂结构的部位。而普通X线平片的密度和分辨率较低，同时所拍平片中往往存在着临近结构的重叠投影。这就使得隐匿性骨折被误诊为膝关节软组织损伤等[1]。对患者采用多排螺旋CT进行检查能够快速准确的对胫骨平台隐匿性骨折进行分析。隐匿性骨折的位置、类型以及错位塌陷和膝关节周围软组织损伤情况都能够很好的观察到。多排螺旋CT对患者的临床诊断及治疗方法的选择有指导的意义

3、[2-3]。随机选取2010年1月至2012年12月间40例X平片阴性和可疑骨折，经64排螺旋CT检查确诊为胫骨平台骨折的患者的影像资料。并对患者的资料进行了回顾性分析，现将分析结果报道如下。1材料与方法1.1临床资料随机选取2010年1月至2012年12月间40例X平片阴性和可疑骨折，后经64排螺旋CT检查确诊为胫骨平台骨折的患者的影像资料。其中，男患者为27例，女患者为7例。患者年龄17~64岁，平均年龄为36.3岁。患者中交通伤患15为例，高处坠落伤患为6例，运动伤患为13例，重物砸伤患为3例，其他为3例。左侧胫骨平台患者有30例，右侧有10例。1.2CT检查方法采用64排

4、螺旋CT机（GELightspeedVCT）对患者进行膝关节间隙中心上下各20cm左右范围的区域进行扫描。CT机的管电压为120KV，同时管电流为500mA。采用层厚和间隔是0.625mm，螺距是0.984:1，矩阵是512×512的标准算法进行扫描。1.3后处理及分析方法CT机数据传至工作站由两名资历医师在同一台工作站上对数据进行处理。处理过程主要是对患者的膝关节CT扫描图像进行3D重建。重建过程主要是进行多平面重建，还有骨算法重建，重建过程还包括容积显示和标准算法进行重建等的各种MDCT3D后处理技术。患者普通X线平片的诊断参照Schatzker分型法[4]进行。Ⅰ型是指患者

5、外侧平台劈裂骨折，且不存在关节面塌陷。Ⅱ型是指患者外侧平台劈裂骨折合并关节面塌陷。Ⅲ型是指患者单纯外侧平台塌陷骨折。Ⅳ型是指患者内侧平台骨折。Ⅴ型是指患者内外侧平台同时受累及的骨折。Ⅵ型是指患者双侧平台骨折合并干骺端骨折。MDCT3D重建图像的分型方法是以Schatzker分型法为主要基础的。MDCT3D重建将平台定义为4个分区[5]。根据骨骼特点，将外侧柱前部设成a区。骨骼的内侧柱前部设成b区。骨骼的内侧柱后部设成c区。骨骼的外侧柱后部设成d区。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件，对患者的普通X线平片与MDCT3D的评估数据进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，当统计数据

6、的P＜0.05时，具有统计学意义。2结果2.1胫骨平台骨折分型在随机选取的研究病例中，26例病例的普通X线平片表现为阴性。其余15例患者表现为可疑骨折。对可疑患者进行Schatzker的平片分型。Ⅰ型为10例，Ⅱ型为3例和Ⅳ型为2例。MDCT3D重建分析发现，40例骨折患者中，单发骨折为34例，多发骨折为6例。对患者进行SchatzkerCT改良分型。Ⅰa型有2例.Ⅰd型为10例。Ⅰc型为4例。Ⅰa-d型4例。Ⅱd型4例。Ⅱa-d型为2例。Ⅱb-c型为2例。Ⅲa-d型为4例。Ⅲd型2例。Ⅳb-c型为4例。Ⅳc型2例。Ⅴc-d型为2例。2.2胫骨平台骨折塌陷程度为了更好的比较普通X

7、线平片与MDCT3D在胫骨平台塌陷程度上的差异性，我们在比较时对塌陷高度进行了分级。塌陷高度的分级中0级表示没有塌陷的存在，X平片的26例阴性统计时按0级计数。Ⅰ级是指塌陷高度小于2mm的情况。Ⅱ级是指塌陷高度在2~4mm之间的情况。Ⅲ级是指塌陷高度大于4mm的情况。普通X线平片与MDCT3D显示胫骨平台塌陷程度统计于表1中。表1普通X线平片与MDCT3D显示胫骨平台塌陷程度塌陷程度等级普通X线平片MDCT3D0级3324Ⅰ级710Ⅱ级06Ⅲ级00P＜0.05，具有统计学意义。2