64排螺旋ct对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义探析

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1、64排螺旋CT对胚骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义探析魏立杰河北省邢台市第三医院054001【摘要】目的讨论并探析64排螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的诊断及临床意义。方法对我院收治的60例胫骨平台隐匿性骨折患者进行64排螺旋CT诊断和X线平片诊断，观察二者影像资料，对比二者胫骨平台骨拆分型、骨折塌陷程度、骨折水平错位程度。结果X线片检查，共有31例阴性，29例疑似骨折；64排螺旋CT检查，可检查60例隐匿性骨折；在对骨折塌陷程度和错位程度检查时，64排螺旋CT检出效果更好，二者检测结果存在显著性差异。结论使用64排螺旋CT诊断胫骨平台隐匿

2、性骨折效能更高、结果更准确，建议临床推广使用。【关键词】64排螺旋CT;X线片；胫骨平台；隐匿性骨折腔骨平台骨折(fractureoftibialplateau)是一种常见的膝关节内骨折［1］。隐匿性骨折是指在常规的X线检查难以发现发现或难以及时发现，须通过一段时间或其他影响方法才能发现的骨折。胫骨平台是膝的重要负荷结构，如果骨折后不能及时诊断，将会严重影响患者关节功能。临床上常用的影像检查方法主要有:X线、CT、MRI、核磁扫描等。X线虽然简单、经济，但是很难全面反映关节面损伤状况。普通CT虽然极大提高了关节密度分辨力，但对于微小骨折、

3、关节面塌陷和骨折块移位则难以分辨。多层螺旋CT融合了X线和普通CT的优势，弥补了检测不足，给临床检验提供了更为准确的信息［2］。木院于2012年1月〜2013年1月接收胫骨平台隐匿性骨折患者60例，X平片检测为阴性和可疑骨折，经64排螺旋CT确诊为胫骨平台隐匿性骨折，对其影像资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2013年1月接收胫骨平台隐匿性骨折患者60例，X平片检测为阴性和可疑骨折，经64排螺旋CT确诊为胫骨平台隐匿性骨折患者，其中男性36例，女性24例；年龄区间18〜82岁，平均年龄（54

4、.3±17.6）岁；交通伤患23例，运动伤患19例，高空坠落患者9例，重物砸伤患者5例，其他伤患4例；左侧胫骨平台骨折28例，右侧32例;其中22例合并股骨头骨折，11例合并髌骨骨折，10例合并腓骨骨折。1.2检测方法所有患者均接受X线平片检查，拍摄膝关节前后位、侧位X线片；进行64排螺旋CT检查时，患者仰卧，双侧对称，两侧一Ml扫描，以膝关节为中心，上下左右各20cm左右区域进行扫描。设置参数为管电压120KV,管电流500mA,层厚和间隔均为0.625mm,螺距0.984:1,矩阵512×512,标准算法进行

5、3D重建。1.3检测指标①胫骨平台骨拆分型：均参照Schatzker分型法［3］,分别为I型（单纯外侧平台劈裂骨折），II型（劈裂加塌陷骨折），III型（单纯中央塌陷骨折），IV型（内侧平台骨折），V型（内外髁骨骨折），VI型（伴干骺端与骨干分离的平台骨折）；②胫骨平台骨折塌陷程度［4］:未检现塌陷为0级，塌陷高度＜2mm为I级，塌陷高度在2〜4mm为II级，塌陷高度〉4mm为III级；③胫骨平台骨折水平错位程度［4】：未检出股拆线为0级，骨拆线宽度＜2mm为I级，骨拆线宽度在2〜4mm为II级，骨拆线宽度〉4mm为III级。1.4统计学

6、分析通过SPSS11.0软件对所得结果进行统计分析，计数资料进行X2检验，检验水准设定为a=0.05。2结果2.1胫骨平台骨折分型X线片检查，共有31例阴性，29例疑似骨折;64排螺旋CT检查，可检查60例骨折，具体分型见表1。表1胫骨平台骨折分型2.2胫骨平台骨折塌陷程度患者胫骨平台骨折塌陷程度检查，64排多螺旋CT检测结果与X线片检测结果（阴性均认为0级）相比，存在显著性差异（PC0.05），见表2。表2胫骨平台骨折塌陷程度注:与X线片相比，PC0.052.3胫骨平台骨折水平错位程度患者胫骨平台骨折水平错位程度检查，64排多螺旋CT检

7、测结果与X线片检测结果(阴性均认为0级)相比，存在显著性差异(PC0.05)，见表3。表3胫骨平台骨折水平错位程度注：与X线片相比，P<0.053讨论胫骨平台是一个复杂的人体组织，以骨松质为主，呈台状，其独特的结构特性决定了其诊断的复杂性。胫骨平台隐匿性骨折患者常会出现膝关节疼痛的现象，活动能力也会受限，对患者正常生活造成严重影响。因此如何能准确地检查出隐匿性骨折是膝关节创伤外科的重要课题。目前，骨折一般常采用X线平片诊断骨组织，但由于胫骨平台骨质结构主要为松质骨，且结构复杂导致影像易重叠，因此显影效果欠佳，不能对骨折特征进行全面分析，从

8、而造成误诊和漏诊。普通CT虽然可奋效避免影像重叠，但多为平面图，无法体现骨折的立体效果，对诊断存在局限性。64排螺旋CT采用连续的容积式采集，一次扫描即可获得64层图像信息，不仅缩短了扫描速度