食物中毒的调查与分析

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1、食物中毒的调查与分析1•判定食物中毒主要根据：（1）发病与进食有关；（2）进食至发病时间（潜伏期）较发病时间比较集中，病人之间没有传染性；（3）病人的症状基本相同。2.食物中毒的调杳与处理的方法：调查方案：（1）调查目的；（2）调查方法；（3）调查内容；（4）设计调查表。调杳内容：（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报；（2）调查前准备；（3）现场调查；（4）分析中毒原因和预防措施。3.食物中毒案例的分析方法：食物中毒调查、处理的关健是要做找出病原，要想准确地将可疑病原估计在一个狭小范围内，可从以下几方面考虑：（1）在食物中

2、毒事件中,从食物关系调查寻找线索。注意在估计的潜伏期内，条件相同的病人与非病人其饮食内容有何异同，并由此估计可疑餐次与可疑食物，进而推断可疑病原。例如，肉鱼蛋类常好发沙门菌中毒；环境肌、舌L,食物污秽不洁易发生变形杆菌屮毒；剩饭与奶制品与葡萄球菌肠毒素和蜡样芽泡杆菌常有密切的联系；海产品是副溶血性弧菌的主要携带者；厌氧发酵而且食前未经冇效加热处理是发生肉毒中毒的必要条件；动植物与化学中毒，则常有偶然食用新食物或其他偶然因素出现等。由上述各种食物关系的调查中，可将人们对病原的搜索引向一个狭小范围，在适宜的狭小范围内拟定病原诊断的

3、实验设计。（2）根据病人的临床表现估计可能的中毒病原。各种食物屮毒共同的症状除常见胃肠刺激症状（如恶心、呕吐、腹泻等）Z外,往往还各有其不同的临床表现，据此可以估计病原的范围。例如，第一，根据病人体温是否升高，基木上可将感染型细菌性食物屮毒同其他食物中毒分开。前者一•般都冇发热，而后者则无，虽然也有个别例外，但终归是极少数。第二，冇些病原引起的屮毒，临床冇特异表现，稍有经验就不难认定。如肉毒中毒出现的一系列肌肉麻痹而呈现的眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难、便秘等,亚硝酸盐屮毒可引起典型的乏氧青紫、有机磷屮毒的病人呼气屮带有明显的大

4、蒜味、赤霉病麦食物中毒所致的顽固性呕吐等。第三，不同病原中毒的潜伏期也各有不同，潜伏期特短的有细菌毒素、各种有毒物质屮毒；细菌感染性屮毒其潜伏期，以6〜24小吋者居多；而个别屮毒（如肉毒中毒）则潜伏期很长，通常1〜2天至几天不等。第四，病死率与临床转归，不同的病原也明显不同。一般细菌性屮毒除肉毒屮毒外，病死率都较低，预后良好；非细菌性食物屮毒病死率则较高，特别是河豚毒素Z类的毒素中毒。第五，临床抢救治疗效果也有助于推断病原。通常对症处置对细菌性食物屮毒、缓解病情往往明显冇效；而对肉毒中毒、亚硝酸盐中毒、神中毒、冇机磷农药小毒等

5、则必须用特效药物，如抗肉毒血清、亚甲蓝与维生素c、筑基药物以及阿托品与碘解磷定等；也有不少食物屮毒目前尚无有效的治疗措施，要挽救病人生命（如酵米面中毒、河豚毒素中毒等，主要靠临床上早排毒及其他支持保护措施。（3）食物中毒的流行病学特征也是推定病原的重要参考。常见小毒病原菌往往有其特定来源，如病死的牲畜肉、受污染的海产品、沿海地区的河豚、山区的蘑菇与野生植物、酵米面食物等。乂如细菌性食物中毒必有细菌繁殖或产毒条件，如高温下放置，食前未经彻底加热，有各种细菌繁殖或产毒的好发食品等。有的有促使中毒发生的不良卫生条件及人为因素等，如生

6、熟不分，交叉污染对沙门菌屈、副溶血弧菌等有特殊意义。环境不洁、人手、器物与昆虫污染对变形杆菌、葡萄球菌尤为重要。厌氧、嗜盐分别是肉毒梭菌和副溶血性弧菌的适宜条件等。总之，这些流行病学卫生学调查资料，都有助于推定病原范围。4•调查报告提纲：（1）背景材料（2）疫情流行强度、分布（3）爆发的诊断及原因（4）措施及效果评价（5）经验教训和建议（6）结论标题宋体三号正文宋体小四1・5倍行距