一起农村家宴食物中毒的调查与结果分析

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1、一起农村家宴食物中毒的调查与结果分析【摘要】目的确定一起食物中毒事件的中毒原因。方法现场调查与实验室检验。结果230人参加聚餐，累计发病31人，发病率％，均治愈。结论经流行病学调查及实验室检验，确定为一起细菌性食物中毒，致病原为副溶血性弧菌。2017年9月11日上午8:00，姜堰市梁徐卫生院接诊8名患者，主要症状均为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，8名患者有9月10日中餐共同就餐史。根据流行病学调查、实验室检验、结合临床表现，判定这是一起细菌性食物中毒。1中毒经过2017年9月10日中午12时王某在自家举办家宴，共宴请23桌计230人参加就餐，餐后6小时开始至9月10曰18时，共有31人出现恶心、呕吐

2、、腹痛、腹泻等消化道症状，到梁徐卫生院就诊，给予输液、抗炎治疗后，所有病人均治愈出院。经实验室检测，共有11例患者粪便培养检出副溶血性弧菌，根据流行学调查、实验室检查、结合临床症状，判定这是一起细菌性食物中毒。2流行病学调查个案调查在与几位病人进行访谈的基础上，设计出调查问卷。为尽可能地发现本次食物中毒的疑似病例，调查的病例定义为：9月10日中午家宴参加者，于9月11日出现腹痛和/或腹泻的患者。个案调查，发现符合病例定义的患者31名。样本采集实验室人员共采集9月10日中餐家宴剩余食品24份，厨师及服务员肛拭子16份，患者肛拭子17份，排泄物与呕吐物未采及。同时采集宴会所用自来水和污水排出口的污

3、水进行霍乱和大肠杆菌的培养。对餐具10件进行大肠菌群抽检检测。3卫生学调查卫生监督员于9月11日8时40分对食品加工场所进行了卫生勘查。菜肴供应情况2017年9月100中午共举办23桌，菜谱为：牛肉、三黄鸡、八宝酱、鱼排、黄瓜、脆笋片、鸡蛋干、盐水河虾、西湖牛肉羹、芹香鸭脯、杭椒牛柳、南豆酱肉、黑椒中仔骨、北京烤鸭、红烧江回、白汁野生甲鱼、剁椒鱼头、红烧老鹅、坛子肉、鲍汁鹅掌、红烧小公鸡、南乳油果、致油鲜、猪尾长鱼、蒜茸扇贝、香辣鸡米花、糕香板栗。菜肴采购、加工情况据调查厨师唐某，2017年9月10日中餐所用食品原料均为当日购于姜堰市梁徐菜场，有进货清单，对当日所购的食品原料也进行了验收，20

4、17年9月10日中餐所供应的各类菜肴均为当日加工制作。加工场所检查情况加工场所是王某自家厨房，面积仅有20m2,无防蝇防尘设施，无凉菜加工设施，无消毒设施无餐具消毒设施，仅有清洗水池1只。食品生产加工人员检查情况查见厨师6名，服务员8名，经核实6名厨师均无有效健康证明，8名服务员检查时也不能出示有效健康证明。4分析讨论临床资料分析计算各种临床症状和体征的频率分布，确定疾病的突出症状与体征，从而确定与食品安全事件有关的临床综合症。本次食物中毒发病者的症状和体征频率见表1。表1食物中毒病例临床症状和体征的分布（N=31）由表1可知，31例患者有腹泻，占100%;既有腹泻又有腹痛占94%;19例（6

5、1%）出现上消化道症状，13例（41%）出现体温升高。临床特征中明显缺乏肌痛、不适、寒颤，比较符合下消化道毒素引起的中毒，而不是侵袭性病原体引起的感染。由于无皮肤病学和神经病学的症状，且潜伏期相对较长（见下文潜伏期分析），因此由重金属，有机和无机化学药品和由鱼类、贝类、蘑菇类引起中毒的可能性较小。描述性流行病学分析潜伏期的计算通过疾病的时间分布，制作本次食物中毒的暴发曲线直方图（图1），并计算潜伏期。潜伏期是疾病的重要特征之一，受致病因子的种类、数量、宿主的免疫状况、肌体的个体差异等影响。1病例潜伏期分布（按小时）通过计算，主要指标如下：最短潜伏期=6小时；最长潜伏期=33小时；平均值=15小

6、时；中位数=14小时。进食餐次的确定，所有患者均在9月10日的午宴后发病，潜伏期中位数值为14小时，9月11日凌晨1〜3时为发病的高峰期，提示患者的暴露时间为约在10日中午12点前后，暴露时间与午宴时间保持一致，因此该次家宴为可能的致病源由流线曲线图可知，本次食物中毒呈单峰型，为同源一次暴发，聚餐食物或饮料为可能致病源。本次食物中毒的潜伏期中位数值为14小时，平均值15小时，潜伏期长于以化学、金属引起的中毒，但短于下消化道症状（如腹泻）［1］为主的疾病的潜伏期。部分患者有上消化道症状（如恶心和呕吐），提示产气荚膜梭状芽孢杆菌、沙门氏菌、副溶血弧菌和蜡样芽孢杆菌比较符合，而溶血孤菌、非01群霍乱

7、弧菌和大肠杆菌引起的肠毒素可能性较小［2］。人群分布由个案调查可知，所有患者均参加了9月10日中午王某家宴，男、女人群间均有发病，年龄跨度为8-67岁，符合食物中毒的基本特征，同一聚餐食物为可疑致病源。表2男女患者年龄构成的比较x2=，p=，提示男女食物中毒者年龄构成差异无统计学显著性意义。实验室检验结果实验室检测结果表明，所采集酒店留样食品24份中未检出可疑致病菌。17例患者中，11例患者大便副