[精选]食物中毒调查要点分析.pptx

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1、广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究所王立斌wlb.@21cn.com食物中毒调查要点婚宴放倒数十亲友　出事酒店被责成停业番禺鞋厂发生食物中毒事故百余员工被送医院中大附小原校长最终栽了什么是暴发?不同寻常的事件新问题控制不力监测不力某一个地区在特定人群中某一时期内出现比预期数量多的病例或两个或更多的相互联系的同样疾病的病例充分的实验室支持－证据特异性实验室检测－病原体、暴露因子、传播机制等的最终判定常规实验室检测－基础现场流行病学工作者与实验室工作人员－紧密合作食源性疾病暴发调查的目的通过调查，及时找到并采取有效的措施，以防止事

2、件发展控制食源性疾病蔓延、进一步发展预防今后暴发提供法律证据加强区域监测或建立新的监测系统获取更多的有关食源性疾病的信息，丰富理论基本思路简单的流行病学方法描述假设分析临床与实验室检验复杂的不明原因食源性疾病人群特征危险因素和暴露因素传播方式环境决定因素致病因子现场实际与科学性最大限度的科学性调查目的、设计、结论和建议现场限制条件、社会压力和工作责任协调各种利益冲突能力和认识的局限性调查步骤组织和准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析（“三间分布”分析）建立假设并验证假设迅速采取控制措施完善、补充

3、现场调查评价、调整控制措施开展针对性监测报告交流反馈组织和准备根据目的和任务确定调查人员组成卫生监督人员、流行病学医师、检验人员组成，必要时调查组可包括政府机关行政人员、临床医生、新闻媒体工作者、协调人员等调查组队长建立假设并验证假设假设包括致病因素来源、传播的方式和可疑食物、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群假设特征合理性、被调查中的事实所支持、能够解释大多数的病例现场的观察、开放的思维、请教相关领域的专家食源性疾病应急处理流行病学原则控制流行控制扩散、防止复发探讨病因流行病学病因和病原学病因实施控制措施消除食源性疾病源头减少与可疑

4、食品的接触防止进一步暴露保护易感/高危人群最终达到控制、终止暴发的目的调查与处理－双管齐下一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应采取公共卫生措施采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突发公共卫生事件的控制只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众误解，甚至引起法律诉讼现场调查中，采取措施并观察其效果，也是不断认识食源性疾病的重要内容现场调查的要求在各种限制条件和利益竞争条件下，使现场调查最大程度提高科学性，控制食源性疾病进一步蔓延根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大

5、的公共卫生问题现场调查必须及时予以实施尽早发现可疑食品、致病源并对其危害作出评价使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据充分）有因果关系上的充分证据确定可疑食品或加工场所建立食源性疾病的适时控制和长期干预系统What?Who?When?Where?Why?Howtoreact?描述流行病学分析流行病学流行病学－实践暴发调查时的特别要求事件出乎意料需要快速行动需要迅速控制在现场工作系统工程准备暴发控制组织机构计划法律法规物资培训监测快速反应发现核实调查分析反映处理控制预警预报评价食源性疾病暴发调查的步骤核实暴发和诊断病例定

6、义和确定病例描述性资料的收集和分析建立假设分析研究、检验，建设专题调查执行控制措施行政处罚交流，包括暴发调查报告暴发？诊断核实？临床＋实验室病例之间联系？预期数？侦察常规监测临床/实验室公众媒体首例发病首例就诊流行病学确认开始应急报告控制机会发现和确定暴发的过程(I)检测采样潜在的病例预防首例发病首例就诊开始应对流行病学预警/确认发现和确定暴发的过程(I)检测结果采样确定食源性疾病暴发进一步调查立即采取控制措施？援助？不明病因(病原/来源/传播)严重病例依然出现的病例公众压力培训机会科学兴趣预防清除/隔离公众警告卫生措施立即采取控制

7、措施？进一步调查确定食源性疾病暴发卫生监督人员流行病学家微生物学环境专业政府/卫生行政部门新闻官员其他现场暴发调查组？协调流行病学教育临床实验室媒体权威诊断临床样本运送死亡患病暴露监测调查预报卫生人员专业组公众确定基础规则媒介库描述流行病学评估现状调查可得的信息初步假设？病例定义发现病例卫生监督人员流行病学家微生物学环境专业政府/卫生行政部门新闻官员其他暴发调查组？病例定义规范的病例标准确定：如果某人归类为患该病，应列为调查病例临床标准：时间、地区、人群简单、实用、目的监测/现场病例定义不同于诊断标准敏感性和特异性病例定义原则时间、

8、地点、人间分布特征、流行病学史、临床表现、实验室信息简单、易用、客观监测病例定义－监测的目的早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制中期、后期－严格、特异性高－病因研究病例定义:分类疑似可能确诊识别统计病例数获取信息描述流行病学鉴