高次脳機能障害者支援体制資源調査票(医療機関用）

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1、高次脳機能障害支援体制資源調査票【市町用】問1:二①調査票記入者①所属・氏名等总46答;t<忙L*調査票60内容、疋指問1/、廿氷場合力觀©LT<疋乱、。問2:記入者a廿5尋『高次脳機能障害』总r#n力、。該当歹召筒所広roj总付ltx<7c$v1.（別紙）診断基準卞if'行政的卞定義总知^⑴尢。2.失語・失行・失認卞七''巣症状总知oXV、仁3.笳召程度卞障害力、知VTI/、尢。4.聞知乙卞I/、。5.全<知JMTj問3:記人者Q再尋現在山口県W、高次脳機能障害支援①拠点機関艺山口県身体障害者福祉ror

2、付ij-X<7z$V1.知oXV^6o2.知問4:高次脳機能障害（記入要領広笳召高次^機能障害①症状当口玄求召/35怎関丁召相談总受該当箇所人「0」总付!^T<十沁、。1.fed（—問5〜2.卞!/、（一問673.不明（-問6~問5:問41rfoZ）」七回答Eg、上方尋feLSTo問5-1:相談①内容上頻度該当丁召箇所人「O」总付iv^x.如、①障害者冷oy4・3・2・1・0鉀金W/g4・3・2・1・0③施設利用（ui/y4・3・2・1・0④&宅廿一tr、'；7ui/、T4・3・2・1・0⑤就労壬復職QWC4・3・2・1・0⑥就学

3、锂路広Tiz、疋4・3・2・1・0⑦医療機関r-ov^-c4・3・2・1・0⑧勿他（）4・3・2・1・0問5-2:高次脳機能障害者支援広6、匸相談壬連携歹召rOfedW関広関LT.該当箇所怎roj总付

4、_4・3・2・1・0⑨障害者就業・生活支援七：/夕一4・3・2・1・0⑩乞①他就労関係機関4・3・2・1・0⑪液等4・3・2・1・0⑫勿他（）4・3・2・1・0問5-3:高次脳機能障害者八60対応疋苦慮L/zri：力油柑龙具体的人記入总指願1/、問6:貴市町TO、精神障害者支援^^''高次脳機能障害总有丁召方広哲対応可能卞市町村事業（単独事業）总実施WtLG唯歹力、。該当箇所広「O」勺寸lj-X<7z$V1.^LXV^o（具体的诊事業内容）2.実施1^X7^、。3.不明。問7:貴市町今後、高次脳機能障害者〜7）対応充実考;力、。該当箇所広「o」1.予算上

5、哲含0、充実2.現状（7）予算内X?、充実LTV^fcVV3.特怎予定LXV^V4.{pJi問8:関係機関（医療機関、福祉施設、行政等）七①連携上、望点疋歹力、。該当「0」总付（複数回答笳刀1.相談窓口CO明確化3.地域相談窓口①拡充5.生活訓練:/口夕、'严厶（D普及7.就学•進学支援①充実9.家族会・当事者団体活動CO拡充2.支援拠点機関①機能強化4.医学的JJ八1：'、!；亍一充実6.就労支援（7）充実8.高次脳機能障害理解①普及啓発:（乞①他具体的怎如債求記入总捌勲、「去旳1C<問9潰市町r高次脳機能障害者〜^対応总充実丁召上疋課題七考;r

6、匚該当「0」（複数回答fo«9）1.支援者①知識・技術（0不足3•人材確保困難（職種：）5.社会資源①不足2.採算性八①不安4.支援木少卜1?一夕①整備6.住民等①意識・理解（PR）不足厂&①龜具鬲由玉兀狂入矗氟、羽問10:乞①他、高次®機能障害支援体制①現状、課題、今後①方刈方等広^、疋①芒意見自由怎記入。疋<吃卫、。