临床康复学－老年痴呆的康复

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1、老年痴呆的康复第二节一定义痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。老年期痴呆(DementiainElderly)是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的常见病。从发病机制方面可分为：老年性痴呆（AlzheimerDementia，AD）血管性痴呆（VascularDementia，VD）混合性痴呆（mixeddementia）其他痴呆（otherdementia）二痴呆的流行病学特点全世界约2000万人患病。男女发病比例相近；我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：65岁-69岁：5%;70岁以上：10%;80岁以上：30%;85岁以上

2、：〉40%。2030年将有1200万患者。高危国家三痴呆的病因可将之归纳为英文痴呆“DEMENTIA”一词，即：D—drug（药物引起）；E—emotionaldisorders（情绪异常）；M—metabolicorendocrinedisorders（代谢或内分泌异常）；E—eyeoreardysfunction（眼或耳等感官功能障碍）；N—nutritionaldeficiencies（营养缺乏）；T—tumorortrauma（肿瘤或外伤）；A—arterioscleroticcomplications（动脉粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。第二节老年期痴呆一老年期痴呆

3、的临床特点老年性痴呆的临床特点又称阿尔茨海默病（AlzheimerDementia，AD），是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，,是痴呆最常见的病因。患者多发病于50岁前后，女性多于男性（约1.5～2:1）。临床表现认知功能障碍、非认知功能障碍和运动功能障碍。多发性脑梗死性痴呆血管性痴呆（VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆（multi-infarctdementia，MID）是常见类型。MID是老年人最常见的神经损害性疾病，一次或反复脑梗死发生后，发病多早于AD，局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主一老年期痴呆的临床特点二老年期

4、痴呆的康复评定（一）痴呆筛选量表简易精神状态检查（Mini-MentalStateExamination，MMSE）于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。评价项目答对答错1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单（1）请说出今年的年份？10（2）现在是什么季节？10（3）现在是几月份？10（4）今天是几号？10（5）今天是星期几？10（6）这是什么城市（城市名）？10（7）这是什么区（城区名）？10简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复

5、评定评价项目答对答错（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？10（9）这是第几层楼？10（10）这是什么地方（地址、门牌号）102*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复树10钟10汽车10简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定评价项目答对答错3*.现在请您算一算，从100减去7，然后从所得的数减下去，请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止：100减7等于（93）1093减7等于(86)10

6、86减7等于(79)1079减7等于(72)1072减7等于(65)104.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三样东西？树10钟10汽车105.（检查者出示自己的手表）请问这是什么？10（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？10简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定评价项目答对答错6*.请您跟我说:“四十四只石狮子”107.(检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”)请您念这句话，并按上面的意思去做108.我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：用右手拿着这张纸10用两只手把它对折起来10放在您的左腿上109*.请您给我写一个完整的句子。1010*.（出示图案）请您照

7、着这个样子把它画下来。10简易精神状态检查量表二老年期痴呆的康复评定长谷川痴呆量表（Hastgawadementiascale,HDS）也是一种简易实用的量表，由于我国仍有部分文盲，我国学者同样将其评分按文化程度标准化，更切合我国国情。二老年期痴呆的康复评定长谷川痴呆量表（HDS）问题评分1、今天是几月几号（或星期几）32、这是什么地方2.53、你多大岁数（±3年为正确）24、最近发生什么事情（请事先询问知情者）2.55、你出生在哪里26、中华人民共和国成立年份（±3