临床康复学教案

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1、教案首页授课时间:第三次课教案完成时间：课程名称颈椎病的康复年级专业、层次任课教师专业技术职务授课方式讲授或多媒体学时1授课题口（章、节）第三章骨骼肌肉伤病的康复第六节颈椎病的康复基本教材及主要参考书1.临床康复学（上海科技出版社唐强主编）2.康复治疗技术学（华夏岀版社纪树荣主编）3.牛津临床康复手册（人民卫生出版社王宁华等主译）1.临床康复医学（汕头大学出版社黄东锋主编）教学目的与要求：1.掌握颈椎病的基本定义。2.了解颈椎病的病理生理。3.熟悉颈椎病的临床特征、康复评定。4.掌握颈椎病的康复治疗方法。（约2分钟）（约8分钟）1.简述颈

2、椎病的概念。2.颈椎病的病理生理。%1椎间盘变性，%1椎体骨刺形成%1继发性损伤3.颈椎病的临床分型。①颈肌型②神经根型4.颈椎病的康复评定。颈椎病的康复治疗。大体内容与时间安排，教学方法：（约10分钟）③椎动脉型④交感神经型⑤脊髓型⑥混合型（约10分钟）（约7分钊图像3分钊

3、）1.重点：①颈椎病的分型。②颈椎病的康复治疗。2.难点：颈椎病的康复治疗。3.思考题：①颈椎病的分型？②颈椎病的康复治疗方法③颈椎病的牵引方法及内容注：1、“教案首页”二号宋体，居中。2、其余齐项标题栏五号宋体。（教案续页）注」、该案续页"小四号黑体，右对齐。2、

4、其余各项标题栏五号宋体。基本内容辅助手段和时间分配第三节颈椎病1.概述1.1定义：颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出;骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起齐种齐样症状和体征的综合征。1.2流行病学1.3病理生理：颈椎病的基木病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。%1颈椎间盘变性：髓

5、核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。%1椎体骨刺形成：继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。%1继发性改变：耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。1.4临床分型分类症状根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下儿类。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型颈肌型：病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；高发年龄段：30-40岁主要症

6、状：颈部强直、疼痛，或冇整个肩背疼痛发僵;点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。②神经根型病变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4・7颈椎;高发年龄段：30-50岁主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势冇明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。图像3分钟（教案续页）注：1、“教案续页"小四号黑体，右对齐。2、其余各项标题栏五号宋体。基本内容辅助手段和时间分配③椎动脉型病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足

7、；高发年龄段：30-40岁主耍症状：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、暧气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。⑤脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40-60岁主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扌II、持筷等精细动作

8、难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；1.康复评定：2.1颈椎活动度的评定2.2日常生活能力评定2.3疼痛的评定2.4感觉的评定2.5反射的评定2.6影像学的评定2.6肌电图的评定2.72.康复治疗3.1康复目标3.2颈椎牵引体位、角度、时间、重量、注意事项3.3肌力训练3.4物理因子治疗3.4推拿治疗3.5针灸治疗屮药治疗其他治疗媒体以下图片（教案末页）1.主要讲述颈椎病的定义，及发病情况。2.颈椎病的病理生理。3.颈椎病的临床分型。4.颈椎病的康复评定。5.颈椎病的康复治疗方法。复

9、习思考题，作业题1.颈椎病的分型？2.颈椎病的牵引方法及内容实施情况及分析已实施。注：1、“教案续页"小四号黑体，右对齐。2、其余各项标题栏五号宋体教案首页授课时间:第三次课教案完成吋间：课程