藻酸双酯钠治疗45例不稳定型心绞痛合并高脂血症

《藻酸双酯钠治疗45例不稳定型心绞痛合并高脂血症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、藻酸双酯钠治疗45例不稳定型心绞痛合并高脂血症不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，如不及时治疗可导致AMI,甚至猝死。藻酸双酯钠(PSS)是利用海洋资源预防与治疗缺血性心、脑血管疾病的药物。2007年8月〜2008年2月我院采用PSS治疗UAP45例，疗效满意，报道如下。1资料与方法1・1一般资料：选择2007年8月〜2008年2月间接受住院治疗的UAP患者90例，诊断符合WHO制定的UAP的诊断标准，随机分为对照组及治疗组，每组各45例。对照组45例中男26例，

2、女19例；年龄47〜70岁；分型：初发型为18例，恶化劳累型为22例，口发性为5例；治疗组45例中男29例，女16例；年龄45〜70岁，分型：初发者为12例，恶化劳累型为25例，自发性为8例。90例患者均合并有高脂血症。1.2治疗方法：对照组患者口服硝酸异山梨酯10mg,每Fl3次，加用美托洛尔、阿司匹林及氯毗格列(泰嘉)，必要时加用长效钙拮抗剂及鲁南欣康，心绞痛发作吋舌下含服硝酸甘汕；治疗组患者除给予上述治疗外PSS100mg,静脉滴注每口1次，14d为1个疗程。1个疗程后评定疗效。1.3观察指标：用药期间

3、每5〜6d进行1次常规心电图检查，心绞痛发作时即刻描记心电图，记录心绞痛发作时间、用药情况及不良反应，并注意观察有无出血倾向。1.4疗效判定：恶化劳累型心绞痛：心绞痛分级改善等于或大于2级，ST段明显压低且降低超过0.10mV,或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常时判定为显效；心绞痛分级改善1级，ST段压低且降低0・05〜0.10mV为好转；未达到以上标准为无效。自发性心绞痛：保持原有生活习惯条件下心绞痛完全得到控制，ST段恢复正常或ST段明显压低且降低超过0.10mV为显效；心绞痛发作次数减少，ST段压低且

4、降低0.05〜0.10mV为好转；未达到以上标准为无效⑴。1.5统计学处理：计量资料用x土s表示，治疗前后数据的比较采用t检验,率的比较采用%2检验进行统计学处理。2结果治疗组有效(显效与好转)例数为42例(93%),对照组为31例(70%),两组间比较见差异有显著性(PV0.05),见表1；治疗组患者的胆固醇及甘油三酯值与对照组患者相比较明显降低(P<0.05),与治疗前比较亦明显降低(P<0・05),见表2o治疗组患者治疗期间无1例发生心肌梗死，而在对照组患者中有2例发生心肌梗死，4例发生严重心律失常。表

5、1两组患者疗效比较(例)组别显效好转无效有效率(％)对照组19131370治疗组2715393表2两组患者治疗前后血，脂的变化(mmol/L)Sil治疗曲治疗后胆固醇甘油三酯胆固醇甘油三酯对照组7.35±0.992.66±1.207・78±0・952.72±1.18治疗组7.78±0.932.97±1.275.21±L282.31±0.813讨论UAP的病理生理改变中突出的为尅状动脉粥样破化斑块及血栓形成，其发生是由于粥样硬化斑块的不稳定所致。肝素用于治疗UAP有较好的疗效，但因易诱发致命性出血而使应用受限。

6、PSS具冇类肝索样生理特性，其抗凝集效价约为肝素的1/3,抗凝持续时间与肝素相同，为4〜6h,可抑制凝血素的形成，有对抗已形成的凝血活素的作用，阻碍凝血酶原激活为凝血酶，并冇对抗凝血活酶的作用，可阻止血小板的凝集和破坏，从而达到溶解血栓的目的，且无肝素的不良反应。木观察结果表明，常规治疗加用PSS对控制心绞痛的发作及防止其演变为AMI均冇良好效果。本观察结果还表明，PSS降低血液黏稠度的作用可能与药物中含有能解离负电荷的离了有关，即增加表面富含负电荷的红细胞与血管壁Z间的斥力，从而降低血液黏稠度［1］。PSS

7、具冇抗凝及抗血小板凝集的作用。参考文献：[1]肖竞，Hl军，崔吉君，等•肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察[J]•屮国循环杂志，1995,10(3)：133.