藻酸双酯钠治疗45例不稳定型心绞痛合并高脂血症

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1、藻酸双酯钠治疗45例不稳定型心绞痛合并高脂血症不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,如不及时治疗可导致AMI,甚至猝死。藻酸双酯钠(PSS)是利用海洋资源预防与治疗缺血性心、脑血管疾病的药物。2007年8月〜2008年2月我院采用PSS治疗UAP45例,疗效满意,报道如下。1资料与方法1・1一般资料:选择2007年8月〜2008年2月间接受住院治疗的UAP患者90例,诊断符合WHO制定的UAP的诊断标准,随机分为对照组及治疗组,每组各45例。对照组45例中男26例,

2、女19例;年龄47〜70岁;分型:初发型为18例,恶化劳累型为22例,口发性为5例;治疗组45例中男29例,女16例;年龄45〜70岁,分型:初发者为12例,恶化劳累型为25例,自发性为8例。90例患者均合并有高脂血症。1.2治疗方法:对照组患者口服硝酸异山梨酯10mg,每Fl3次,加用美托洛尔、阿司匹林及氯毗格列(泰嘉),必要时加用长效钙拮抗剂及鲁南欣康,心绞痛发作吋舌下含服硝酸甘汕;治疗组患者除给予上述治疗外PSS100mg,静脉滴注每口1次,14d为1个疗程。1个疗程后评定疗效。1.3观察指标:用药期间

3、每5〜6d进行1次常规心电图检查,心绞痛发作时即刻描记心电图,记录心绞痛发作时间、用药情况及不良反应,并注意观察有无出血倾向。1.4疗效判定:恶化劳累型心绞痛:心绞痛分级改善等于或大于2级,ST段明显压低且降低超过0.10mV,或心绞痛分级改善1级,ST段恢复正常时判定为显效;心绞痛分级改善1级,ST段压低且降低0・05〜0.10mV为好转;未达到以上标准为无效。自发性心绞痛:保持原有生活习惯条件下心绞痛完全得到控制,ST段恢复正常或ST段明显压低且降低超过0.10mV为显效;心绞痛发作次数减少,ST段压低且

4、降低0.05〜0.10mV为好转;未达到以上标准为无效⑴。1.5统计学处理:计量资料用x土s表示,治疗前后数据的比较采用t检验,率的比较采用%2检验进行统计学处理。2结果治疗组有效(显效与好转)例数为42例(93%),对照组为31例(70%),两组间比较见差异有显著性(PV0.05),见表1;治疗组患者的胆固醇及甘油三酯值与对照组患者相比较明显降低(P<0.05),与治疗前比较亦明显降低(P<0・05),见表2o治疗组患者治疗期间无1例发生心肌梗死,而在对照组患者中有2例发生心肌梗死,4例发生严重心律失常。表

5、1两组患者疗效比较(例)组别显效好转无效有效率(%)对照组19131370治疗组2715393表2两组患者治疗前后血,脂的变化(mmol/L)Sil治疗曲治疗后胆固醇甘油三酯胆固醇甘油三酯对照组7.35±0.992.66±1.207・78±0・952.72±1.18治疗组7.78±0.932.97±1.275.21±L282.31±0.813讨论UAP的病理生理改变中突出的为尅状动脉粥样破化斑块及血栓形成,其发生是由于粥样硬化斑块的不稳定所致。肝素用于治疗UAP有较好的疗效,但因易诱发致命性出血而使应用受限。

6、PSS具冇类肝索样生理特性,其抗凝集效价约为肝素的1/3,抗凝持续时间与肝素相同,为4〜6h,可抑制凝血素的形成,有对抗已形成的凝血活素的作用,阻碍凝血酶原激活为凝血酶,并冇对抗凝血活酶的作用,可阻止血小板的凝集和破坏,从而达到溶解血栓的目的,且无肝素的不良反应。木观察结果表明,常规治疗加用PSS对控制心绞痛的发作及防止其演变为AMI均冇良好效果。本观察结果还表明,PSS降低血液黏稠度的作用可能与药物中含有能解离负电荷的离了有关,即增加表面富含负电荷的红细胞与血管壁Z间的斥力,从而降低血液黏稠度[1]。PSS

7、具冇抗凝及抗血小板凝集的作用。参考文献:[1]肖竞,Hl军,崔吉君,等•肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察[J]•屮国循环杂志,1995,10(3):133.

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