[精品]小剂量尿激酶和藻酸双酯钠注射夜治疗不稳定型心绞痛临床观察.doc

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1、小剂量尿激酶和藻酸双酯钠注射夜治疗不稳定型心绞痛临床观察小剂量尿激酶和藻酸双酯钠注射夜治疗不稳定型心绞痛临床观察［中图分类号1R961［文献标识码］B［文章编号］1185-1672(2007)-06-0538-02摘耍目的通过临床观察小剂量尿激酶和藻酸双酯钠注射液对不稳定型心绞痛(UA)的治疗效果。方法64例患者随机分为A组(32例)和B组(32例)，观察两组病人治疗后疗效及近期疗效比较。采用统计学分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，配对资料检验,计数资料x²检验。结果小剂量尿激酶和藻酸双酯钠注射液对UA治疗总有效率94%,无出血并发症及其它副作

2、用，两组对照B组明显优于A组(P<0.01)o结论在常规治疗基础上，应用小剂量尿激酶和藻酸双酯钠注射液治疗UA是一种方便、安全、有效的治疗方法，在无力承受FTEA的患者及无条件进行介入治疗的情况下，可作为治疗UA的一种有效治疗方法。关键词不稳定型心绞痛(UA)；尿激酶；藻酸双酯钠；疗效作者单位:744100甘肃省华亭县第一人民医院不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种复杂多变且不稳定的临床综合征。冠脉局部病变本身的不稳定决定了UA可迅速演变为AMT或心源性猝死，故选择有效的药物治疗方案对其改善预后有重要的临床价值。本文旨在观察研究小剂量尿激

3、酶和藻酸双酯钠注射液对UA的临床疗效。1临床资料1.1一般资料选择2004年3月至2007年4月住院UA患者64例，其屮男性34例，女性30例，年龄46~75岁，平均年龄60岁。诊断符合1997年WHO关于冠心病不稳定型心绞痛诊断标准：(1)初发劳力型或恶化劳力型心绞痛患者（2）近1周心绞痛发作频繁，活动耐受量下降（3）48h内有1次以上的心绞痛发作（4）发作时ST段下降〉lnun,于发作缓解后明显恢复。病人被随机分为A组（32例）和B组（32例），两组年龄、性别、一般情况和心绞痛、临床表现及心血管危险因素（如糖尿病、高血压、高脂血症及吸烟等）等差异无显著性，具有可比性。临床

4、无脑血管意外病史及其他严重出血倾向指征。1.2方法A组（32例）常规给予硝酸酯类药物及肠溶阿司匹林口服。B组（32例）在A组治疗方法的基础上加用尿激酶10万IU+5%葡萄糖（或生理盐水）100ml,30分钟静滴完，每FI—次；藻酸双酯钠注射液100mg+5%葡萄糖（或生理盐水）250ml静脉滴注，每FI—次，连用1周。1.3观察指标用药期间检查病人，询问症状，观察体征及不良反应：（1）心率（2）心绞痛发作次数、消失吋间（3）心电图ST-T的改变（4）治疗组定时查出凝血吋间、纤维蛋口原。观察终点为发生心脏事件，如AMI、猝死、严重心律失常及严重出血。1・4疗效评价（1）显效：心

5、绞痛不再发作或发作次数每周小于2〜3次，或疼痛不重，时间短，体力活动耐量增加，心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常，或ST-T改变有明显改善（>50%）。⑵有效：心绞痛次数减少50%以上，或疼痛吋间缩短，ST-T较前改善。（3）无效：心绞痛发作程度、次数、持续时间及心电图均无改善或发生AMI、心源性猝死、严重心律失常。1.5统计学分析计量资料以均数土标准差（x±s）配对资料t检验，记数资料x²检验，PV0.05为差异有显著性。2结果2.1A、B两组治疗后疗效比较见表1。表1结果显示B组病人在A组治疗基础上用药后：（1）心率明显较A组减慢（2）24h内心

6、绞痛发作次数较A组减少（3）心肌缺血较A组明显改善。表1显示小剂量尿激酶、藻酸双酯钠注射液能减少心绞痛发作次数，改善心肌缺血情况，改善心率，降低心肌耗氧率。1.2两组患者近期疗效比较见表2。表2结果显示B组病人总有效率与A组总有效率比较差异有显著性。1.3不良反应B组32例病人全部能耐受治疗，无1例出现出血并发症及其他副作用。未发生心脏事件，如AMI、猝死、严重心律失常。3讨论UA的临床表现是一个血栓形成的过程，其最常见原因是在固定型冠脉阻塞基础上，乂有血块生成，内在的病理生理改变为血小板黏附聚集、血小板血栓的形成，致使心肌供氧的突发性减少。具报道约15%〜35%的UA病例可

7、能发展为AMI甚至猝死。其治疗包括减少心肌需氧量以控制疼痛的处置，提高心肌供氧量的处置，其治疗目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。注射用尿激酶能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成；因能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子VUI等，从而发挥溶栓作用。近年来一些釆用AMI的溶栓治疗UA来显示有益的结果，反而增加AMI的发生率，其主要原因认为与大剂量溶栓激活凝血系统有关。但在加强抗凝血酶、抗血小板基础上应用小剂量尿激酶溶栓，一些研究结果表明可明显减少AMI的