藻酸双酯钠治疗糖尿病肾病的临床观察

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1、临床医学论文-藻酸双酯钠治疗糖尿病肾病的临床观察【摘要】口的：观察藻酸双酯钠(PSS)治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法：采用随机单盲法对60例DN患者静脉滴注PSS3周，观察PSS对患者肝功、肾功、血脂、血液流变及凝血指标的影响。结果：与对照组比较，PSS可以明显降低血脂、抗凝、扩张血管、改善肾功能，对肝功无明显损伤，副作用小。结论：PSS有助于延缓DN的进展。【关键词】藻酸双酯钠糖尿病肾病疗效ClinicalObservationofPatientswithDiabeticNephropat

2、hyTreatedbyPolysaccharideSodiumAbstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofpatientswithdiabeticnephropathy(DN)treatedbypolysaccharidesodium(PSS)・MethodsThe60DNpatientsweretreatedwithPSSfor3weeksrandomlyandsingleblind.Theirbloodsamplewerecheckedbefore

3、andaftertreatedtovaluedtheliverfunction'kidneyfunction'lipid'hemodynamicsandcoagulantindex.ResultsComparatively,thepatientsofcontrolledtreatedwithPSS,whosebloodsamplehaveobviouslychanged.ThePSSwouldbereducebloodlipid、anticoagulant、expendthebloodvessl、i

4、mprovethekidneyfunction,andwhi1eitaffectedtheliver1ight1y.AndthesideeffectofPSSwasfew.ConclusionThetherapywithPSScouldimprovetheclinicaleffectofDN.Keywords：PolysaccharidesodiumDiabeticnephropathy»Therapeuticeffect糖尿病肾病(diabelicnephropathy，DN)是糖尿病最常见的慢性

5、微血管并发症之一，其中血液流变学改变起着重要作用。藻酸双酯钠(PolysacchandcSodium,PSS国药准字H20031155)能降低血液粘度，改善微循环，降低血脂。我科于2002年6月至2005年7月共治疗了60例DN患者，效果良好，报告如下。1资料与方法1.1一般资料120例住院患者按照就诊次序的奇偶数分为治疗组和对照组各60例。治疗组:男性32例，女性28例，平均年龄(55.2±10.5)岁，病程(11・6±5・8)a；对照组:男性29例，女性31例，平均年龄(60.0±8.4)岁，病

6、程(12.5±4.7)a<>1.2入选标准所有患者具备下列条件：2型糖尿病；尿蛋白定性3次以上阳性，持续尿蛋白〉0.5g/d；血清肌g:

7、:(Scr)<250“mol/L；排除其它原因引起的蛋白尿和氮质血症。1.3治疗方法对照组给予常规治疗，包括控制血糖、扩管、调脂和控制压等；治疗组则在此基础上加用PSS75mg稀释后静脉滴注，1次/d，疗程21d。1.4观察指标肝功、血清白蛋白(ALB)、血肌肝(Scr)、血脂、血液流变学各项指标、部分凝血时间、血”、板等，同时记录用药反应。1.5统计学方法数据均

8、以均数士标准差表示，采用t检验进行统计学处理，P<0.05认为有显著性意义。2结果2.1PSS对DN患者血脂和肾功能的影响治疗组Scr降低，ALB明显增加，TC下降；与对照组比较，差异具有显著性意义(P<0.05)，见表1。表1PSS对DN患者血脂及肾功能的作用(略)2.2PSS治疗前后血液流变学及凝血指标变化治疗3周后全血粘度、血小板黏附率、血沉、纤维蛋白原(FBG)明显降低；活化部分凝血活酶吋间(APTT)明显延长，与对照组相比差异有显著性(P<0•05)，见表2。表2PSS治疗前后血液学指标变

9、化(略)3讨论DN是糖呆病最常见的慢性微血管并发症之一。在1型糖呆病中约33%〜44%‘在2型糖尿病中约20%。其导致尿毒症死亡者约占糖尿病患者的27%〜31%〔1〕，因此，有效治疗DN十分重要。DN的基本病变是肾小球血管和基质中的硫酸糖胺聚糖浓度降低，导致血管内皮和基底膜的通透性发生障碍，使白蛋白漏山并可产生过多的细胞外基质蛋白，使肾小球基底膜增厚，最终发生肾小球硬化引起肾功能衰竭。而且，糖尿病患者易患高脂血症和高凝血症，尿蛋白的丢失又促进并加重凝血障碍，而凝血障碍