硫酸镁、藻酸双酯钠治疗重症肺心病疗效观察

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1、硫酸镁、藻酸双酯钠治疗重症肺心病疗效观察硫酸镁、藻酸双酯钠治疗重症肺心病疗效观察关键词硫酸镁藻酸双酯钠重症肺心病❷资料与方法❷所收治重症慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)64例，分为治疗组和对照组各32例。治疗组男19例，女13例，年龄50〜80岁；对照组男17例，女15例,年龄52-81岁。心功能(AYHA分级法)111级41例，IV级23例。64例患者中,原发病：慢性支气管炎肺气肿46例、支气管哮喘14例、支气管扩张4例。诊断符合1980年我国《慢性肺心病的诊断标准》［1］。两组在性别、年龄、病程及病情轻重等方面无明

2、显差异(P>0.05)o❷治疗方法：两组均应用常规治疗，抗感染、止咳、祛痰平喘、持续吸氧、强心利尿等。治疗组加用:①5%葡萄糖250nil+25%硫酸镁10ml静滴，每日1次，10天为1个疗程；②5%葡萄糖250ml+藻酸双酯钠100mg静滴，每日1次，10天为1个疗程。治疗过程中，根据血压调整硫酸镁的用量，防止低血压的发生。❷疗效评价标准：①显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫组消失,肺部❷音明显减少或消失，心功能改善22级。②有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫纟甘减轻，肺部干湿❷音减少，心功能改善1级。③无效：

3、症状体征无明显改善，心功能无改善甚至恶化。❷结果❷治疗组显效20例(62.5%),有效10例⑶.2%),无效2例(6.3%),总有效率93.7%；对照组显效13例(40.6%),有效11例(34.4%),无效5例(15.6%),恶化3例(9.4%),总有效率75%；两组对比差异有显著性(P<0.05)o❷讨论❷慢性肺源性心脏病系由于反复的气管感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加、肺动脉高压、右心负荷加重，发展为右心衰竭和肺心病。血液黏度的增加、炎症反应、凝血及纤溶功能异常等因素共同作用，

4、可引起肺微动脉中原位血栓形成；同时肺循环中血小板的激活可以释放大量的血栓素A2及花生四烯酸产物等活性物质，引起肺血管收缩和细胞增殖［2］,从而进一步加重肺动脉高压和右心衰竭，形成重症肺心病。❷治疗重症肺心病，在常规治疗的基础上，既要解决肺动脉高压,减轻心脏负荷，乂要稀释血液黏度，抗凝，改善微循环，预防肺血管微血栓的形成。镁离子是参与体内多种代谢过程的一种重要物质，它既能激活Na+-K+-ATP酶及心肌腺昔酶,Jiff又能维持心肌线粒体的完整性，促进氧化磷酸化过程，从而改善心肌代谢，增加心肌收缩力和心排血量。镁离子还在

5、血管平滑肌膜上与钙离子竞争共同通道，减少钙离子内流，扩张血管，从而缓解肺动脉高压，减轻心肌负荷及心肌耗氧量；同吋镁离子还具有镇静及解除支气管痉挛的作用，促进气体交换，改善缺氧状态，有利于心功能的恢复［3］。藻酸双酯钠是类肝素药，具有强分散乳化性能，可增加红细胞表面的阴性电荷，增强相互间排斥力，故能阻抗红细胞之间或红细胞与血管壁之间的粘附，因而具有明显降低血黏度的作用；同吋具有抗凝血作用，可抑制红细胞和血小板聚集，有明显扩血管及改善微循环等作用。静滴藻酸双酯钠与传统的肝素比较，具有起效快、疗效好，而无明显出血倾向等优点

6、。硫酸镁、藻酸双酯钠联合治疗重症肺心病，既能缓解肺动脉高压,减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，降低耗氧量，乂能降低血液黏度,抗血凝，防止肺血管微血栓形成，疗效肯定，值得推广。❷参考文献❷1中华医学会呼吸病学会•慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准•中华结核和呼吸科杂志，1980,3(2)：23•❷2杨瑞红，何权瀛•慢性肺源性心脏病的病因与发病机制•新医学,2005,9(36)：503.❷3谈炎明•硫酸镁在顽固性心力衰竭上的应用•中国社区医师，2002,39(4)：12.0