中西药联用佐治早期糖尿病肾病疗效观察

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1、中西药联用佐治早期糖尿病肾病疗效观察【摘要】目的：观察中西药联用佐治早期糖尿病肾病(EDN)的疗效。方法：将60例EDN患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组为常规西医治疗,治疗组加用中药肾康宁I方治疗，疗程8周。比较两组总疗效，尿口蛋口排泄率(UAER),尿卩2微球蛋口(Up2-MG)o结果：治疗组总有效率90%,明显高于对照组56.67%(P<0.05),治疗组治疗后UAER和Up2-MG明显降低(PV0.05),明显优于对照组。结论：中西药联用佐治治疗EDN疗效显著，可降低UAER和

2、Up2-MGo【关键词】糖尿病肾病；健脾益肾活血法；中医药疗法糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重的慢性并发症0—，早期出现逐渐增多的蛋白尿，其最终结果是出现肾功能不全和尿毒症，DN是DM患者主要死匸原因Z-,早期防治DN并延缓其发展越來越受到人们的重视，也成为我国医务工作者面临的一项重耍任务。自2002年1月〜2006年12月期间，笔者采用健脾益肾活血法治疗EDN60例，疗效尚满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：观察DN病例共60例。随机分为2组，对照组及西医治疗组各30例。治疗组30

3、例，男18例，女12例；年龄34〜71岁，平均(57.5±8.2)岁；对照组30例，其中男17例，女13例；年龄36〜68岁，平均年龄(55.7±7.16)岁。两组病人的性别、年龄、病情相近，有可比性。1.2诊断标准：依据世界卫生组织糖尿病专家委员会制度的糖尿病诊断标准［1］。早期糖尿病肾病(EDN)根据MogenseninDN分期方法，即尿微量白蛋白排泄率(UAER)在20〜200

4、ig/min者［2］。中医消渴病诊断按《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准［3］。1.3纳入标准：①尿微量白蛋

5、白排泄率(UAER)在20〜200yg/min者，性别不限。观察病例共60例。②在木院门诊长期随诊,不再服用其他中药。1.4排除标准：①严重的心功能不全、肾功能不全患者；②排除其它肾病、泌尿系感染；③合并肿瘤。2治疗方法对照组给予糖尿病教育、饮食控制和适量运动，保证适当的休息，避免劳累,避免使用对肾脏有毒性的药物；预防感冒、感染；采用优质蛋白、低磷、高热量饮食，保证足够的热量摄入。控制血糖，口服诺和龙、糖适平或皮下注射胰岛素;控制高血压，口服ACEI或ARB、钙离子拮抗剂、受体阻滞剂。治疗组在对照

6、组的基础上，加服自拟肾康宁汤。基本方：黄罠30g,丹参20g,菟丝子15g,杜仲15g,毛冬青15g,茯苓15g,女贞子15g,旱莲草15g,土茯苓15g,枸杞15g,怀牛膝15g。倦怠乏力明显加大黄茂用量至60g,白术15g；水肿明显加车前草、猪苓各15g,桂枝5g；湿热重加蒲公英20g,慧诙仁20g；阳虚者加熟附了10g,干姜10g；血压高者加犬麻20g,钩藤20g,菊花30g,生牡蛎15g。上药煎取药液约300ml,分2次温服，每日1剂。两组疗程均为56d。观察指标和方法：尿口蛋口排泄率(U

7、AER),尿卩2微量蛋白(Up2-MG),测定采用放射免疫法。统计学处理，计量资料用t检验，全部数据用SPSS10.0软件包进行处理。3疗效观察3」疗效标准：参照中国中医药学会糖尿病专业委员会的《消渴病(糖尿病)疗效制定标准》及《新药治疗消渴病(糖尿病)的临床治疗原则》制定疗效标准。3.2治疗结果3.2.1两组治疗结果比较，见表1。表1糖尿病肾病两组临床疗效比较(例，％)组别n显效有效无效有效率治疗组30918390.00对照组302151355.67两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。

8、3.2.2两组治疗前后UAER,U血一MG,测定值比较见表2。组别治疗前、后nUAER(pig/min)Upz—MG(pg/ml)治疗组治疗前治疗后3058.15±31.480・37±0・11对照组治疗前治疗后33.97土21・45必57.93士25.153053.17土27.260.24±0.04*0・36±0・030.35士0.02注：与本组治疗前比较广PV0.05,与对照组比较4P<0.05。治疗组能明显降低UAER,与对照组治疗后比较，差弄均有显著性意义(P<0.05)；治疗组能明显降低U

9、P2-MG,与对照组治疗后比较，差异均有显著性意义(P<0.05)o4讨论糖尿病是体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱之疾病，糖尿病肾病是其并发症之一。糖、脂肪、蛋白质等属于中医“精气"的范畴。蛋白尿属中医“精气下泄J“虚损”、“虚劳”的范畴。蛋白尿的出现与脾肾两肌关系最为密切。若脾不散精，失于统摄；肾失封藏,开阖失常，则精气下泄，从而形成蛋白尿。UAER是冃前公认的对糖冰病肾病皱感的诊断及判断预后的指标，并将20pg/min

10、ig/min作为早期糖尿病肾病的诊断指标。尿