厄贝沙坦川芎嗪联用治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

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1、厄贝沙坦川芎嗪联用治疗早期糖尿病肾病的疗效观察【摘要】目的观察厄贝沙坦川芎嗪联用治疗糖尿病肾病(Diabeticnephropathy，DN)的疗效。方法在积极控制血糖的基础上，观察组在持续服用口服厄贝沙坦片的基础上加用川芎嗪静滴，对照组单用厄贝沙坦片口服，疗程12周，观察治疗前后血压、血尿素氮(BUN)、血清肌酐值(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）。结果血压治疗前后自身配对t检验，组间比较经t检验差异均有显著性意义(P＜0.05)；两组BUN在治疗后均有上升，但差异无显著性意义(P＞0.05

2、)；Scr在治疗后均有上升，观察组上升幅度小，与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05)；TG、TC在治疗前后自身配对t检验：观察组差异有显著性意义(P＜0.05)，对照组无显著性意义(P＞0.05)；治疗后组间比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)；UAER治疗前后自身配对t检验差异有显著性意义(P＜0.05)，观察组与对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论厄贝沙坦川芎嗪联用治疗DN可以降低血压，减轻蛋白尿，降低TG、TC、UAER，稳定肾功能，疗效优于单用厄贝沙坦，是治疗DN的较好组合。【关键词】厄贝沙坦川芎嗪糖尿

3、病肾病DN是糖尿病最严重的并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病病程10年以上者约有50%并发DN。每年新增终末期肾病中糖尿病导致者所占比例逐年增高，因此重视DN的治疗尤为重要。我们采用厄贝沙坦川芎嗪联用治疗早期DN患者36例，疗效显著优于单用厄贝沙坦，现分析临床资料如下：1资料与方法1.1一般资料及分组72例2型糖尿病(T2DM)患者符合糖尿病诊断标准(ogensen分期，Ⅱ～Ⅲ期；（2）血肌酐≤254μmol/L。男32例，女40例，平均年龄(58.5±6.4)岁，糖尿病史(12.3±3.4)年。随机对照法分为观察组3

4、6例，对照组36例。两组病人治疗前年龄、性别、体重指数、血糖、血脂等差异无显著性（P＞0.05）。1.2治疗方法观察组在持续服厄贝沙坦片（商品名：安搏维，SanofiPharmaBristol-MyersSquibbSNC生产）150㎎/d的基础上加用川芎嗪（注射用盐酸川芎嗪，0.12g/支，哈尔滨三联药业有限公司生产）治疗，用法：0.9%氯化钠注射液250ml+川芎嗪0.24g静滴，一日一次，14天为一疗程，连用3个疗程，每个疗程之间停用5天。对照组持续给予厄贝沙坦片150㎎/d。两组患者其他方面的治疗如糖尿病饮食，用胰岛素降糖等差异

5、无显著性意义。1.3观察内容治疗前后血压、BUN、Scr、TG、TC、UAER。1.4统计学方法所有数据输入计算机，用SPSS10.0软件处理，计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，组间显著性差异以t检验处理，同组治疗前后显著性差异以配对t检验处理。2结果2.1治疗前后血压的变化观察组SBP和DBP分别由治疗前的(140±13)mmHg和(88±11)mmHg，降至(130±11)mmHg和(78±8)mmHg(1mmHg=0.133Kpa)；对照组SBP和DBP分别由治疗前的(141±12)mmHg和(87±11)mmHg，降至(1

6、36±11)mmHg和(84±10)mmHg。治疗前后自身配对t检验,组间比较经t检验差异均有显著性意义（P＜0.05）。2.2治疗前后各项化验指标的比较（1）两组BUN在治疗前后均有上升但差异无显著性意义（P＞0.05），治疗后组间比较差异无显著性意义（P＞0.05）。（2）Scr在治疗前后均有上升，但观察组上升幅度小，与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。（3）TG、TC在治疗前后自身配对t检验：观察组差异有显著性意义(P＜0.05)，对照组无显著性意义（P＞0.05）；治疗后组间比较差异有非常显著性意义（P＜0.01）。（

7、4）UAER治疗前后自身配对t检验差异有显著性意义(P＜0.05)，观察组与对照比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)。见表1。表1两组治疗前后BUN、Scr、TG、TC、UAER比较（均n=36,x-±s）注：治疗前后自身配对t检验1）P＞0.05，2）P＜0.05，3）P＜0.01。2组间比较经t检验4）P＜0.05，5）P＞0.05，6）P＜0.01。差值指治疗前值与治疗后值之差。DN早期表现为肾小球内高压力、高灌注、高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多，最后发生肾小球硬化；临床上早期表现为肾小球滤过升高，随

8、后出现微量白蛋白尿，一旦出现显性蛋白尿，病情多不断进展，直至发展为肾衰竭。糖尿病肾病的演变过程可分为5期。1期GFR升高25%～45%，肾脏体积增大，UAER和血压正常。2期患者肾小球基底膜增厚，UAER为