彩色超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的临床意义

《彩色超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的临床意义医学影像学杂志2011年第21卷第3期JMedlmagingVo1.21No32011率为0.24〜1.57?.国外文献报道为0.5〜1.0%.孕产妇前置胎盘的发病因素很多•主要与高龄孕产妇，经产史，刮宫产史，流产史等密切相关•据相关文献报道•人工流产史会使前置胎盘发牛率增加〜15倍，刮宫产史会使前置胎盘发牛率增加3〜6倍一一•木研究中•有人工流产或刮宫史43例.剖宫产史21例•高龄产妇15例.占全部病例的80.6%。•证实了这一观点•临床研究证实，前置胎盘对妊娠结局有极人的影响，而口与前置胎盘的类型密切相

2、关•随着胎盘前置的加重•产后出血,刮宫产，新牛儿窒息发牛率大大增加•新牛儿体重明显降低•严重威胁孕产妇和新牛儿的牛命.因此•在围生期保健中.对前置胎盘进行早筛查，早诊断•予以及时处理•具有重要意义.随着超声诊断技术的发展.B型超声检查以其准确，安全和无创的优点•目前已基本取代其他方法成为诊断本病的主要手段•超声诊断的关键是清晰显示子宫壁，胎头，宫颈和胎盘位置.并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型.TAS检查是R前临床诊断前置胎盘的带觇手段.范围广•可直接观察子宫和胎儿生长发育情况.但FAS检查往往因先露干扰，膀卩光充盈等因素•不能清晰显示胎盘F

3、缘与宫颈内口的关系.或宫颈和子宫下段后移.胎盘下部分向下牵拉.造成胎盘前置的假象•导致误诊和漏诊率较高.本研究中TAS俭查就谋诊5例.漏诊8例.TvS检查自1984年Schwimer等首先发明使用,近年来得到迅速发展.为妇产科疾病检查提供了新途径.TVS检查因探头频率高.探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆.盆腔器官声像图更加清晰.扫查视角大•而且不需充盈膀胱，也不受肥胖，多重反射，肠气等因素的影响•可清晰显示子宫颈管内口和外口位置•明确胎盘下缘与宫颈内口的关系•相比TAS检查更能明确诊断•但由于TVS检查探头频率增大.必然降低探测深度•聚焦区距离缩小，对水平位子宫显示

4、不满意.本研究屮因此而漏诊4例.本研究应用TAS和TVS联合诊断前置胎盘.结果显示诊断符合率高达95.9%.明显高于单纯TAS检查•差异有显着性意义(P<0.05).由此可见TAS和FVS联合诊断前置胎盘既能避开先露干扰•又能获得高清晰图像•清晰显示胎盘下缘与宫颈内口的位置和关系.为临床医生提供更多的诊断信息•明显提高诊断符合率•值得临床推广应用.参考文献：[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.122.[2]周桂娣.B超诊断前嚣胎懿的价值[门.常州实用医学,2009.25:177—78.[33陈常佩，陆兆龄•围生期超声多普勒诊断学[M]

5、.北京:人民卫牛出版社,2002—489.[4]吉金萍.陈娟70例前置胎盘治疗结局的回顾性分析[门.安徽医药,2009,13:13841385.[5]DescarguesG,MaugerTEDouvrinF.etal.Menses,fertilityandpregnancyafterarterialembolizationforthepostpartumhaemorrhageFJ].HUmRcprod.2001.19:339.6]吴建波，胡缰芳，郑秀.等.前胎盘丰fi荚凶素分析fJ].中围洪诊学杂志.200&&5116-5117.7]何芳.前置胎盘的发病因素和妊娠

6、结局[J].中圉妇幼保健.2007.22:1463—1465・[8]聂红，董晓梅,王玉霞，等•前胎盘文献因素与妊娠结局的病例对照研究[J]•广东医学.2008,29:996-997.⑼周永昌.郭万学•超声医学[M].北京:科学技术文献H｛版社，2002.1422.[10]马小卿•秦平，吴青青•经腹与经会阴两种超声途径比较诊断前置胎盘及其并发症[J]•北京戻学,2008.30:285—28&（收稿日期:2010-08—11修叫日期:2Oll-01—20j（本文编辑:崔围明）彩色超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的临床意义Clinicalsignifican

7、ceofloweruterinesegmentthicknessmeasurementbyuhresoundOnlatetrimesterofpregnancytomuhipleuterusincisiondelivery杨敏怡（杭州市笫三人民医院妇产科浙江杭州310009）【关键词】妊娠晚期;瘢痕厚度;超声检查中图分类号:R711;R445」文献标识码:B文章编号:1006—9011（2011）03—0474〜03随着近年剖宫产指征范围的不断扩大.剖宫产率逐年上升，瘢痕子宫再次妊娠分娩时发生子宫破裂已屡见不鲜.成为威胁母婴安全的严重并发症本文选择2006年6月〜

8、2010年