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1、高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素分析(甘肃省嘉峪关市酒钢医院甘肃嘉峪关735100)【摘要】目的：通过对比分析观察幕上高血压脑出血血肿扩大的危险因素。方法：将幕上高血压脑出血患者124例，根据是否存在血肿扩大，分为血肿扩大组和非血肿扩大组，观察早期血压变化、早期是否使用甘露醇、血肿特点、发病时候的搬动与血肿扩大之间的关系。结果：(1)无论是收缩压还是舒张压比较，血肿扩大组血压明显高于非血肿扩大组，差异显著(PV0.05)。(2)血肿扩大组(发病6小时内)使用甘露醇占70.8%,非血肿扩大组占53.7%,在甘露醇的使用率方面，血肿扩大组明显高于非血肿扩大
2、组(P<0.01)o(3)血肿扩大组壳核出血占66.7%,丘脑出血占33.3%；非血肿扩大组壳核出血占64.3%,丘脑出血占22.4%,两组壳核出血的比例差不多，但是丘脑出血两组相比有差异(P<0.05)；血肿扩大组中形态不规则占62.5%,非血肿扩大组占34.9%,血肿扩大组血肿形态不规则显著高于非血肿扩大组，两组比较，差异显著(P<0.01)o(4)发病早期存在搬动的比例方面比较，血肿扩大组为57.1%,显著高于非血肿扩大组的38.0%(P<0.01)o结论：血压升高、发病早期(6h内)使用甘露醇、血肿形态不规则、发病早期的搬动是脑出血血肿扩大的危险
3、因素。【关键词】脑出血；血肿扩大；危险因素【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0321-02脑出血是临床上死亡率较高的一种急性常见病和多发病之一。目前一致认为，早期的血肿扩大是导致患者病情迅速加重甚至导致死亡的关键因素。为了更好地评估脑出血患者的预后，积极预防脑出血后继发早期血肿扩大现象，目前己有部分学者开始重视并研究血肿扩大的相关危险因素。针对这一课题，木文进行了分组对照的深入研究，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象收治2009年3月^2014年6月期间我科收治的脑出血患者124例，所有患者均为发病
4、24小吋内入院、均为幕上高血压脑出血，依据全国第四届脑血管病学术会议拟定的《各类脑血管病诊治要点》给予明确诊断［1］。入院后将血肿扩大作为观察组，无血肿扩大作为对照组。其中血肿扩大组患者共21例，男16例，女5例,年龄40^77岁,平均年龄(65.46±10.47)岁；无血肿扩大组患者共103例，男84例，女19例，年龄42^78岁,平均年龄(66.23±10.62)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无显著性(P>0.05),有可比性。1.2早期血肿扩大的制定标准所有患者于入院和复查时，均给予头部CT检查并计算其
5、出血量。计算出血量的公式为多田氏公式：血肿体积T［(ml)=(∏)/6*L(长轴广S(短轴)*Slice(层面厚度)(cm3)］。L为头部CT所见血肿最大出血面的最长直径；S为与L相垂直的直径；Slice为头部CT扫面的层面⑵。因破入脑室的血液难以计算出血量，而且不能区分是否为血肿扩大，脑室内的岀血量不计算，只按照脑实质的血肿人小计算。由于脑出血后早期血肿扩人的诊断标准目前尚未统一，本研究采用以下标准：依据Brott标准，若第2次行头部CT检查与第1次检查的血肿体积相比，增大超过33%,U两次检查的间隔1-72小口寸内，则可诊断为血肿扩大［3］
6、。1.3观察指标密切观察并记录患者入院吋的血肿特点，血压变化和甘露醇的使用情况，以及其他相关因素。并分析上述因素与血肿扩大之间的相关性。1.4数据处理本研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理,其中计量资料采用均数&plusrrm;标准差(x±s)表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分率的形式表示，组间比较行X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血压通过对两组患者发病时的血压比较发现，血肿扩大组患者的血压多在135-248/80-155mmhg之间，非血肿扩大组患者的血压多在130-195/64-145mmh
7、g之间，无论是收缩压还是舒张压比较，血肿扩大组血压明显高于非血肿扩大组，差异显著（PV0.05）。2.2甘露醇的早期使用（发病6小吋内）血肿扩大组（发病6小U寸内）使用甘露醇17例，占70.8%；非血肿扩大组65例，占53.7%o两组比较，血肿扩大组早期使用甘露醇的比率显著高于非血肿扩大组（P<0.01）o2.3血肿的特点血肿扩人组的出血量范围介于4~86ml,非血肿扩大组出血量范围介于5~46ml。所有124例脑出血患者中壳核出血69例（55.6%）,丘脑出血33例（26.6%）,脑叶出血17例（13.7%）,脑干及小脑出血共5例（4.1%）。其中血肿
8、扩大组壳核出血占66.7%,丘脑出血占33.3%；非血肿扩人组壳核出血占64.3
