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1、脑出血早期血肿扩大多因素临床分析［摘要］日的探讨脑出血早期血肿扩人的相关因素。方法对232例脑出血患者进行CT动态扫描,并检测血小板计数、肝肾功能及纤维蛋白(Fg)水平。结果男性、平均动脉压高的患者血肿易于扩大(P0.05)o结论男性、高血压、血肿量大、基底节内侧型及丘脑出血、血肿形态不规则、长期过量饮酒、Fg水平低、烦躁及呕吐是脑出血早期血肿扩大的危险因素。［关键词］脑出血;早期;血肿扩大;相关因素［中图分类号］R743.34［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)36-03-03EarlyHem
2、atomaEnlargementofIntracerebralHemorrhage:AClinicalAnalysisofMultipleFactorsLVYoumeiZHUGaochunCIIANGLinDepartmentofNeurology,AffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofScience&Technology,Huainan232001,China［Abstract］ObjectiveTostudytherelatedfactorsofearlyhematomaenl
3、argementofintracerebralhemorrhage.MethodsThedynamicCTscanwascarriedoutin232casesofintracerebralhemorrhage,andbloodplateletscount,liverandkidneyfunction,andfibrinogen(Fg)levelweredetected.ResultsTheexpansionofhematomaoccurredeasilyinmaleswithhighermeanarterialbl
4、oodpressure(P0.05).ConelusionMaie,hypertension,largerhematomavolume,basalgangliaandmedialthalamichemorrhage,irregularhematoma,long-termexcessivedrinking,lowlevelofFg,irritabilityandvomitingareriskfactorsforearlyenlargementofhematomainintracerebralhemorrhage・[Ke
5、ywords]Intracerebralhemorrhage;Earlyphage;Enlargementofhematoma;Correlationfactor脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质出血，占全部脑卒屮的20%~30%。脑出血急性期血肿扩人是病情加重的一个主耍原因，随着CT和MRT的广泛应用，可动态观察脑出血患者入院后一段时间内存在着继续出血，给临床诊断和治疗提供有利参考。本文对我院收治的232例脑出血患者进行动态CT检查,发现血肿扩大69例(观察组)
6、,无血肿扩大163例(对照组),现分析如下。1资料与方法1.1一般资料232病例均为急诊入院患者，男141例，女91例,平均年龄(58.9土&7)岁,入院时即行头颅CT检查,确诊脑出血。第2次CT扫描在接受正规治疗后,若病情加重即时复查，若无加重均在入院24h后复查。入院后次日清晨抽取空腹静脉血，检测下列指标：血小板计数(Pit),谷丙转氨酶(GPT),谷草转氨酶(GOT),尿素氮(BUN),肌酊(Cr),纤维蛋白原(Fg)，血糖(BG)。脑出血诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并经头颅CT证实。脑干岀
7、血，原发性脑室出血，病情危重未进行CT复查或立即手术患者未统计在内。观察组69例,病时血压明显升高63例，烦躁18例，呕吐32例，长期大量饮酒(>250g/d持续5年)21例,长期服阿斯匹林13例。对照组163例,有高血压病史127例，病时血压升高103例,烦躁20例，呕吐36例，长期大量饮酒32例，长期服阿斯匹林28例。1.2方法血肿体积采用多田氏公式计算。血肿量=1/2X长X宽XCT扫描阳性层面数。血肿增大判断标准为血肿净增33%以上。1.3统计学处理应用SPSS10.0软件,计量资料进行t检验,计数资料进行x2
8、检验。2结果(表1,2)2.1血肿扩大发生率及与时间的关系通过动态CT观察发现，血肿扩大69例，占29.7%(69/232)。其中〈6h45例，占65.2%(45/69);<24h19例，占27.5%(19/69);24h后5例，占7.3%(5/69)汩E血肿扩大组163例。1.2血肿扩大与高血压、年龄、性别的关系观察组入院时平均动脉压(180
