自发性脑出血早期血肿增大高危因素分析

《自发性脑出血早期血肿增大高危因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑血管病防治)2OLO年1O月第l0卷第·397·成和活性而发挥抗凝作用，其疗效与剂量呈正相关，一般推荐是与低分子肝素对血小板的抑制作用较小有关。在肝素治疗治疗急性肺动脉栓塞时肝素的用量应使AFIT延长至正常值过程中需反复检测APrr以调整肝素用量，操作繁琐、费时，而的1．52．5倍。低分子肝素是肝素的片断，与肝素相比，其与低分子肝素使用相对简便，故认为低分子肝素较普通肝素治血浆蛋白的结合率低，可以避免由于肝素与血浆蛋白结合增疗急性动脉肺栓塞更为实用、安全。加所致的肝素抵抗。因其半衰期(T1)较肝素长，每日用药2参考文献次，用药期间可

2、不监测APTF的变化。低分子肝素表现为抗凝[1]TorbickiA，PerrierA，KonstantinidesS，eta1．Thetaskforceforthediag—血因子xa的作用，对抗凝血酶的作用较小，故在达到有效的nosisandmanagementofacutepulmonaryembolismoftheEuropeanSociety抗凝作用的同时可以减少肝素钠所致的出血等不良反应。ofCardiology(ESC)[J]．EurHeartJ，2008，29：2276—2315．本文显示肝素和低分子肝素治疗急性肺动脉栓

3、塞的治愈[2]中华医学会呼吸病学分会．《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草率及有效率均较高，表明两药均为肺动脉栓塞抗凝治疗的有案)》[J]．中华结核和呼吸杂志，2001，24：259—264．效药物。同时也显示两组间SCTPA及治疗前后血小板变化单[3]KonstantindidesS．Acutepulmonaryembolism[J]．NEngJMed，2OO8，项指标比较差异均无统计学意义，表明两方案抗凝治疗肺动359：2804—2813．[4]程显声，何建国，高明哲，等．急性肺血栓栓塞症溶栓及抗凝治疗多脉栓塞疗效相当，与Quinl

4、an等人的结果相同_5J。肝素的主要中心临床分析[J]．中华内科杂志，2002，41(1)：6—10．不良反应是出血和肝素诱导性血小板减少症，后者国外报道[5]Quin1anDJ，McQuma~A，EikelboomJW．Low-molecular-weightheparin发生率大约1％，而本组资料未见发生。本组资料显示肝素组Comparedwithintravenousunfractionatedheparinfortreatmentofpulmonary出血率为15％，而低分子肝素组无不良反应发生，表明低分子embolism：a

5、meta-analysisofrandomized，controlledtrails[J]．AnnIntern肝素可能更安全。低分子肝素较之普通肝素出血危险性降低Med，2004．14o(3)：175—183．·经验交流·自发性脑出血早期血肿增大高危因素分析吴晨娟，单利华，付新征(海宁市人民医院，浙江嘉兴314400)[关键词]自发性脑出血；血肿增大；高危因素；防治策略中图分类号：K743．3文献标识码：B文章编号：1009—816X(2010)05—0397—02DOI：10．3969／j．issn．1009—816X．2010．0

6、5．34自发性脑出血是严重危害人民生命健康的疾病，尤其是女123例；年龄43～8O岁，平均年龄61．62±l1．70岁。脑出血伴有早期血肿增大的患者，病情变化快，致死率、致残率高。诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并本文分析2006年1月至2009年10月我科收住的359例ICH除外脑外伤、动脉瘤、血管畸形、肿瘤、血液系统疾病及蛛网膜病例发生早期血肿增大的80例资料，结果分析如下。下腔出血及出血性脑梗死。1．2方法：调查患者人院时的意识状态，血压水平，神经系统1资料与方法的阳性体征，头颅cr检查的时间，血肿的部位、形态

7、、大小、凝1．1一般资料：本组359例ICU病例均于发病后1～48小时血功能、甘露醇的使用、病情转归及患者既往有无高血压病、内人院，根据人院时间首次查头颅cT，以后根据患者的不同情糖尿病、服用抗凝药物及酗酒史等。并对两组资料进行比较。况于24小时内复查头颅CT，根据多田公式(V=丌／6×A×B×2结果c)计算血肿量，两次复查血肿增加多于20％为血肿增大。分为两组(1)血肿增大组80例：男52例，女28例；年龄40～832．1两组既往史，入院时意识状态，血压水平比较：见表1。岁，平均年龄60．59±12．10岁。(2)ICH组：279例

8、，男156例，表1两组基本情况比较[例(％)]注：与ICU组比较P<0．052．2两组血肿部位、形态及早期应用甘露醇比较：见表2。收稿日期：2010．3．17；修回日期：2010—6—7作者简介：吴晨娟(1960)，女，