立止血对脑出血早期血肿增大影响

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1、立止血对脑出血早期血肿增大影响【摘要】目的观察立止血对脑出血（ICH）早期血肿增大的影响。方法对50例ICH患者随机采用早期立止血治疗和对照治疗，并进行动态CT观察，比较两组早期血肿增大发生率和病情好转率。结果6h治疗组血肿增大3例，对照组9例，差异有统计学意义（P＜0.05）；6～24h治疗组2例，对照组3例；24h两组皆未出现血肿增大。第15天疗效评定治疗组好转率明显高于对照组（P＜0.05）。结论立止血可显著降低ICH患者早期血肿增大的发生率，并改善预后，提高ICH患者的生存率和治愈率。【关键词】脑出血；立止血；疗效；凝血机制Theinfluenceofreptilaseo

2、nearlyenlargementofhematomainintracerebralhemorrhageCHENXiao-nan.DepartmetofNeurology,WujinHospital，AffiliatedJiangsuUniversity,Jiangsu213002,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofreptilaseonearlyenlargementofhematomainintracerebralhemorrhage(ICH).Methods50patientswithICHweretrea

3、tedwithearlyreptilasetherapyorcontroltherapy，andobservingbythedynamicCT8，thentherateofearlyenlargementofhematomaandtheimprovementratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsIn6hoursthecasesofenlargementofhematomaintherapygroupwasthree，whichincontrolgroupwasnine，andthedifferencewassignificant(P

4、＜0.05).Between6hand24hthenumberintherapygroupwastwo，whichincontrolgroupwasthree.After24htherewasnooneintwogroups.Inthe15thdaytheimprovementrateoftherapygroupwasobviouslyhigherthanwhichincontrolgroup(P＜0.05).ConclusionReptilasecandecreasetherateofearlyenlargementofhematomainICH，improveprognosi

5、s，andraisethesurvivalrateandcurerate.【Keywords】Intracerebralhemorrhage；Reptilase；Curativeeffect；Clottingmechanism脑出血（Intracerebralhemorrhage，ICH）是一种最具破坏性的脑卒中，发病率和死亡率均较高，占所有脑卒中的20%～30％。早期血肿扩大是导致ICH患者病情加重和死亡的重要原因之一，已引起了广泛的重视[1]。近年来有研究[2，3]指出早期给予止血剂可以减少继续出血的发生率。本文通过对我院2004年5月至2006年3月ICH患者早期使用立止血

6、疗效的观察，评价立止血对早期血肿增大的影响。81资料与方法1.1研究对象选择50例我院神经内科2004年5月至2006年3月住院ICH患者，均在发病0.5～4.5h内送至我院，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并在6h内行第1次头颅CT证实。其中男30例，女20例，平均年龄（57.3±10.8）岁，收缩压（155.9±18.9）mmHg，舒张压（91.4±10.6）mmHg。有高血压病病史32例（合并糖尿病病史16例），长期饮酒史10例，服抗凝药史12例。按多田公式计算入院时出血量（20.8±5.3）ml。1.2研究方法随机双盲分为两组，即治疗组（6h内静脉给予立止血1k

7、U，此后连续3d，静脉使用立止血1kU，2次/d）和对照组（未使用立止血），脱水降颅压，营养脑细胞，补液支持等治疗两组差异无统计学意义(P＞0.05)，血压在180/100mmHg以下，不给予降压处理。分别于6、24、48h复查头颅CT，按brott标准[4]血肿体积增大33％以上认为血肿增大。1.3疗效评定8采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”，于病程第1天和第15天进行功能评分。治疗转归分5个等级：①基本痊愈：功能缺损程度评分