高血压脑出血急性期血肿扩大相关因素分析

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterAnalysisonCorrelationFactorsofHematomaEnlargementinAcuteStageafterHypertensiveCerebralHemorrhageByQingsongYangSupervisor：Prof．WeidongZangHumanAnatomyandHistologicEmbryologyBasicMedicalCollegeNovember2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位

2、论文没有剽窃、抄袭等违反学术道德、学术规范的侵权行为，否则，本人愿意承担由此产生的一切法律责任和法律后果，特此郑重声明。学位敝储甜形’瞧沙旷朋矽日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编学位论文。学位论文作者：日期：∥，5，年，／r月矽日摘要愀254㈣486洲6Y高血压脑出血急性期血肿扩大相关性因素分析摘要目的研究高血压脑出血急

3、性期血肿扩大的相关因素。方法1．收集2009年03月至2013年03月商丘市第一人民医院神经内科收治的168例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析；2．所选全部患者均在发病后6h内完成首次或第二次头颅计算机断层扫描(ComputedTomography，CT)检查，发病后24h"～72h内完成第二或第三次、第四次头颅CT检查；3．脑出血部位、血肿形态，计算脑出血量是按照多田公式通过头颅CT检查的结果确定的，并统计入院后血压监测结果及超早期甘露醇的使用情况：4．其中血肿扩大者49例(29．17％)，未发生血肿扩大者119例(70．83％)；5．对比分析急性期血肿扩大与多种因素如：患者基本情况、

4、发病时间、血压水平、出血部位、血肿形态、混杂密度及甘露醇超早期(<6h)大剂量应用的关系。毋士里=口木(1)患者基本情况在血肿扩大组与非血肿扩大组之间无显著性差异；(2)在血肿扩大病例中，脑出血前6hF勺(超早期)血肿扩大比例占78．26％，6h～24h占30．43％24h～72h占13．04％；(3)入院6h后收缩压水平仍异常升高者血肿扩大发生率高，差异有统计学意义(P<0．01)；(4)破入脑室系统患者急性期血肿扩大的发生率明显高于未破入者(#=8．8939，P=0．0029)；未破入脑室病例的不同出血部位之间早期血肿扩大发生率差异无统计学意义(妒=o．4232，P>0．05)；在破入

5、脑室系统中，丘脑、基底节摘要内侧出血急性期血肿扩大发生率高于其它部位，具有统计学意义(P<0．05)；(5)不规则型血肿扩大的发生率明显高于规则型血肿(#=22．0347，P<0．01)；(6)头颅CT显示如果血肿内存在密度不均或点状高密度影的患者血肿扩大发生率较未存在上述密度不均或点状高密度影的明显增高。(7)在ICH超急性期内应用大剂量甘露醇者与未应用大剂量甘露醇者进行比较，使用者血肿扩大的发生机会高于未使用者，通过统计学分析，二者存在显著性差异(#=4．235，P=0．04)；超早期使用大剂量甘露醇可能是血肿扩大的相关因素。结论(1)脑出血发生后前6h(超早期)最容易发生血肿扩大．(

6、2)入院6h后至72h内一直高水平血压(SBP和DBP)者易发生血肿扩大；(3)高血压脑出血破入脑室者较未破入脑室者急性期更易发生血肿扩大；在破入脑室病例中，丘脑、基底节内侧血肿较其它部位更易发生急性期血肿扩大；(4)形态不规则的血肿较形态规则者更易出现血肿扩大；(5)头颅CT显示血肿内存在混杂密度(含点状高密度影)患者血肿扩大发生率高于非混杂密度者(#=15．61，P<0．005)。(6)大剂量甘露醇在超急性期的使用可以诱发血肿扩大。关键词：脑出血血肿扩大急性期血肿形态甘露醇AbstractAnalysiSonCorrelationFactorsofHematomaEnlargement

7、inAcuteStageafterHypertensiveCerebralHemorrhageObjectiveAbstractToanalysistherelativefactorsofhematomaenlargementinacutestageafterhypertensivecerebralhemorrhage．Methods1．Toreviewtheclinicaldataofthe168patientswit