高血压脑出血早期血肿扩大的影响因素及预测价值

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1、４３：１０１８３分类号：Ｒ７．３４单位代码研究生学号：２０１５７３４１８７密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）高血压脑出血早期血肿扩大的影响因素及预测价值Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｅａｒｌｈｅｍａｔｏｍａｐｙｒｈａｅｅｎｌａｒｅｍｅｎｔｉｎｈｅｒｔｅｎｓｉｖｅｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｇｙｐｉｇ作者姓名：李明类别：临床医学硕士研究方向：外科学指导教师：綦斌副教授一培养单位：白求恩第

2、医院２０１８年８月未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明（３号宋体）（以下正文内容用４号宋体）本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他

3、个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：ｆ％日期：年丨月日／＃：高血压脑出血早期血肿扩大的影响因素及预测价值Influencefactorsandpredictivevalueofearlyhematomaenlargementinhypertensiveintracerebralhemorrhage作者姓名：李明研究方向：外科学指导教师：綦斌副教授类别：临床医学

4、硕士答辩日期：20181130年月日前言在我国脑出血约占脑卒中的10%~30%，其中高血压脑出血（hypertensive[1]intracerebralhemorrhage，HICH)占原发性脑出血的20%~30%。高血压脑出血发病急，病情重，具有高致残率和高致死率的特点，有研究表明发病后一个月内脑[2]出血患者死亡率高达30%~50%，3个月内生存者大约50%遗留不同程度的残疾。急性期发生神经功能恶化的主要因素是血肿的扩大，因此，血肿扩大是患者早期病情恶化和死亡的决定性因素。由于血肿扩大的发病机制目前尚

5、不清楚，对于脑出血的治疗措施也只是有限的对症治疗和防治并发症治疗，还没有能有效预防血肿扩大达到改善预后的措施，而且对于血肿扩大的治疗效果也不理想。那么最好的解决办法就是早期预防血肿扩大的发生，国内外研究主要从血肿扩大的影响因素入手，对于早期血肿扩大的影响相关因素仍存在争议，在众多的影响因素中哪些为主要因素，哪些为次要因素，目前尚没有相关明确的报道。本研究回顾性分析2015年10月至2016年9月于吉林大学第一医院神经血管外科就诊的170例高血压脑出血患者资料，从单因素、多因素分析脑出血患者早期血肿扩大的相关

6、因素，基于相关因素回归分析得出相关独立因素，探讨相关独立因素中各影响因素对血肿扩大预测的价值大小。目的是在临床实际工作中根据预测价值大小，更有针对性地对影响因素采取积极干预，以期降低患者的死亡率及致残率，从而达到改善患者预后的目的。中文摘要高血压脑出血早期血肿扩大的影响因素及预测价值目的：通过对高血压脑出血患者急性期生命体征、生化指标、影像表现等资料加以分析，探索高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素及其对血肿扩大的预测价值，以期对临床治疗脑出血起到更有效的指导作用。方法：回顾性分析2015年10月至2016年

7、9月于吉林大学第一医院神经血管病外科收治的170例高血压脑出血患者的临床资料，按入院时头部CT及复查CT结果将患者分为血肿扩大组和血肿稳定组，根据两组患者的一般临床特征、实验室检验指标及影像学资料，分析影响早期血肿扩大的因素及血肿扩大的独立影响因素对血肿扩大发生的预测价值。结果：血肿扩大组患者入院收缩压、入院舒张压、APTT、白细胞、入院血糖、血肿量、丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰胺转肽酶均高于血肿稳定组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者的入院时GCS评分，差异比较有统计学意义（t=1

8、3.225，P<0.001）；两组患者发病至首次CT检查时间比较差异有统计学2意义（t=4.638，P<0.001）；两组血肿部位，差异比较显示有统计学意义（χ=6.135，P=0.047）；两组血肿是否破入脑室和血肿形态是否规则，差异有统计学意义22（χ=10.147，P=0.001；χ=29.227，P<0.001）。患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、FBG、入院时血小板、入院血钾、入院血