脑出血急性期血肿扩大影响因素研究

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1、温州医学院硕士学位论文脑出血急性期血肿扩大影响因素研究姓名：饶华强申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：周成业2012-05-20温州医学院硕士学位论文时间(矿O．014)、血肿形态(萨O．002)、血高密度脂蛋白水平(卢0．002)为血肿扩大的独立危险因素。4．各因素的相对危险度：多因素logistic回归分析显示血肿扩大的影响因素有：次日清晨收缩压大于180mmHg(OR5．035，95％CI1．213～20．899)、首次CT检查距发病时间(OR：4．081，95％CI1．512⋯11．009)、血肿形态(OR6．350，95％CI1．902．-21．205)、血高密度

2、脂蛋白水平(锨4．535，95％CI1．625⋯12．660)。即次日清晨收缩压>180mmHg的患者血肿扩大的风险是次日清晨收缩压≤180mmng患者的5倍；首次CT检查距发病时间在3小时内的患者血肿扩大的风险是首次CT检查距发病时间在3-6小时患者的4倍；血肿形态不规则的患者血肿扩大的风险较血肿形态规则的患者高6倍；入院血高密度脂蛋白(HDL)水平>1．5mmol／L的患者血肿扩大的风险是入院血高密度脂蛋白(HDL)水平≤1．5mmol／L患者的4．5倍。结论脑出血急性期血肿扩大发生率为28％，血肿扩大绝大多数发生在起病48小时内。发病首次CT检查距发病时间3小时以内、次日清

3、晨收缩压大于180mmHg、血肿形态不规则、入院血HDL水平>1．5mmol／L为脑出血急性期血肿扩大的独立危险因素因素。因此，对于发病时间较短，尤其3小时以内，头颅CT提示血肿形态不规则、入院后血压持续升高及血HDL水平较高的患者，需要严密观察病情变化，及时予以CT复查，以便及早发现是否有血肿扩大，争取合理治疗。关键词脑出血；血肿扩大；影响因素温州医学院硕士学位论文Theinfluencefactorsanalysisofenlargementofhematomainthe●⋯●'''acutephaseotmtracerebraltlemorrhageAbstractobje

4、ctive：Toexploretheinfluencefactorsofenlargementofhematomaintheacutephaseofintracerebralhemorrhage，andtoprovideevidendcefortherapy．Methods146casesofcerebralhemorrhagewhichweredividedintohematomaexpansiongroup(41cases)andcontrolgroup(105cases)wereretrospectivestudied．Thetwogroupsofpatientswitht

5、hegeneralsituation，historyofdrinking，clinicalfeatures，radiographicexamination，biochemicaltestswerestatisticallyanalyzed．ResultsThedifferenceofSBPinthenextdayafteronset、thetimefromonsettofh-stCT、theshapeofhematoma、thebloodHDLlevelbetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant，butthedifferenceo

6、fgender,age，historyofdrinking，thefirstSBPatadmission，thefirstDBPatadmission，etc，wasnotstatisticallysignificant．ConclusionSBPinthenextdayafteronset、thetimefromonsettofirstCT、theshapeofhematoma、thebloodHDLlevelwastheinfluencefactorsofenlargementofhematomaintheacutephaseofintracerebralhemorrhage

7、．METHoDS：Aretrospectiveconsecutivecollectedfrom2010Julyto201JulyintheFirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollegeDepartmentofNeurologycerebrovascularandwithin6hoursofsymptomonsetofspontaneouscerebralhemorrhagecases．Allpatientswithin24hourso