鸦胆子油乳注射液联合吉西他滨治疗老年晚期恶性肿瘤疗效观察

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1、鸦胆子油乳注射液联合吉西他滨治疗老年晚期恶性肿瘤疗效观察【摘要】目的：探讨鸦胆子油乳注射液联合吉西他滨治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效与不良反应。方法：选取不能手术或术后复发的老年晚期恶性肿瘤患者172例，随机分为治疗组88倒和对照组84例。治疗组选用鸦胆子油乳注射液联合吉西他滨方案治疗，对照组选用单药吉西他滨化疗，每21天为1个治疗周期，2个周期后进行疗效评定。结果：治疗组完全缓解4例，部分缓解30例，稳定36例，进展18例。有效率、控制率、进展率分别为38.6%、79.5%、20.5%；对照组完全缓解2例，部分缓解26倒，稳定20例，进展36例，有效率、控制率、进展率分别为

2、33.3%、57.1%、42.9%；主要不良反应为药物过敏性及血液学毒性和恶心、呕吐等胃肠道反应。结论：鸦胆子油乳注射液联合吉西他滨方案是治疗老年晚期恶性肿瘤有效而且毒性较小的方案。【关键词】恶性肿瘤；鸦胆子油乳注射液；吉西他滨；老年【中图分类号IR734.2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0419-02恶性肿瘤是当今危害人类健康和生命的最严重疾病。据WHO统计，每年全世界新发癌症患者约1000万，死于癌症的人数约600〜700万，其中老年患者约占全部肿瘤患者的80%以上［1］。因为早期诊断困难，多数老年患者确诊时已到晚期，失去手术根治机会，

3、化疗成为主要治疗手段。吉西他滨是一种新的抗代谢抗癌药，当它被细胞摄入后可转化为活性代谢产物，抑制核糖核昔酸还原酶，减少DNA合成和修复所需脱氧核昔酸的量，并与之竞争结合进入DNA链，形成所谓“掩蔽链”；加上其活性生产物导致的“自增强效应”使DNA双链合成终止、断裂，细胞死亡，从而达到高效抗癌机制［2］。鸦胆子油乳注射液是一种新型的抗肿瘤药物，具有水溶性好，毒性低，又无蓄积中毒现象，同时还有升高白细胞、保护肝细胞及调节免疫等作用。选择我院2010年6月一2012年6月应用鸦胆子油乳注射液联合吉西他滨治疗不能手术或术后复发的老年晚期恶性肿瘤88例，同时与单药吉西他滨化疗作对照，

4、现报道如下。1资料与方法1.1一般资料住院不能手术或术后复发的老年晚期恶性肿瘤患者172例，均经组织学或细胞学检查证实，随机分为治疗组88例及对照组84例。治疗组：食管鳞癌26例，其中III期20例，IV期6例；胃腺癌28例，其中III期18例，IV期10例；肺鳞癌20例，其中Illb期18例，IV期2例；肺腺癌14例，其中Illb期12例，IV期2例。对照组：食管鳞癌28例，其中III期20例，IV期8例；胃腺癌26例，其中Ill期18例，IV期8例；肺鳞癌18例，其中Illb期16例，IV期2例；肺腺癌12例，均为Illb期。均有客观临床观察指标,治疗前肝、肾功能、血糖

5、及血象正常，KPS评分270分，预计生存时间>3个月。两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。1.2治疗方法对照组给予单药吉西他滨治疗：（1）吉西他滨1000mg/m2+生理盐水100mL静脉滴注，1小时滴完,第1天1次、第8天1次，21天为1个周期，至少完成2个周期后评价疗效；（2）辅助治疗：用吉西他滨前加用地塞米松5mg。止吐使用胃复安20mg+苯海拉明20mg化疗前15min肌注及恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg或盐酸托烷司琼注射液5mg于化疗前15分钟静脉注射。如果化疗后白细胞3讨论延长生存期是老年晚期恶性肿瘤治疗的主要目的，联合化疗已成为主要治疗手段。但由于老年晚

6、期恶性肿瘤患者体质一般较差，并且老年患者的体质健康状况差异很大，随年龄的增长机体功能衰退，肝脏的氧化还原水解作用、肾小球的滤过作用和肾小管再吸收功能减退，骨髓造血干细胞减少，胸腺等免疫器管退化，老年患者常合并心血管病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等，因此对化疗药物的耐受性与年轻人比较有差别。因此合理、有效的个体化综合治疗显得尤为重要。近年来，吉西他滨等新的化疗药不断问世，且联合用药方案不断改进，对恶性肿瘤有确切疗效，可延长生存期一，但生存质量仍难令人满意。主要原因是常规化疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，其毒副作用不可避免，多药耐药性也难以克服。因此，寻找安全、有效的药物，

7、减低化疗不良反应，提高患者生存质量是老年晚期恶性肿瘤个体化治疗的重要课题。天然药物因不良反应低而成为近年研究的热点。中医中药抗癌是晚期恶性肿瘤有效的姑息治疗方法，鸦胆子是抗肿瘤的代表药物之一。鸦胆子为苦木科植物鸦胆子的果实，具有清热、燥湿、杀虫、解毒之功效。现代研究表明，鸦胆子中含鸦胆子苦素A、B、c、D、E、F、G、H,鸦胆子苦醇，鸦胆子昔A、B,鸦胆子碱，鸦胆子酸等。鸦胆子仁含脂肪油（鸦胆子油）56.23%o鸦胆子油乳可通过作用于拓扑异构酶II而影响细胞DNA的复制、转录、重组，从而达到抗癌作用，还可作用细胞膜