吉西他滨联合鸦胆子油乳治疗25例老年晚期非小细胞肺癌.doc

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1、基于大数据的管理会计研究与探讨引言进入“互联网+”和大数据谭煌英，李园，朱世杰，万冬桂，崔慧娟，贾立群，李佩文【摘要】［目的］观察健择加鸦胆子油乳治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及耐受性。［方法］70岁以上晚期非小细胞肺癌患者25例，采用健择800mg/m2,第1天，第8天，21天为1个周期，连用2~3个周期。同时给予鸦胆子油乳注射液30ml,加入生理盐水250ml,静脉滴注，每天1次，第ri4天。与化疗周期同步，共用2〜3个疗程。［结果］25患者中PR7例，SD9例，PD9例，无CR病例。总有效率为28%,

2、疾病控制率为64%,临床受益反应率为76%。中位肿瘤进展时间为个月，中位生存期个月。化疗毒副反应主要表现为1~11度骨髓抑制和皮疹。［结论］健择联合鸦胆子油乳对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗有效，且耐受性好。【关键词】鸦胆子油乳注射液晚期非小细胞肺癌常用含铀类的联合化疗，有效率在30%"50%［1］。然而，老年患者由于重要脏器功能储备减退,有些患者还合并有其它疾病，往往难以接受常规含钳联合化疗。从XX年8月，我们选择70岁以上的老年晚期非小细胞肺癌患者，给予低剂量健择加中药鸦胆子油乳注射液治疗。1材料与方法临

3、床资料XX年8月至XX年6月，我科采用单药健择加中药鸦胆子油乳注射液，治疗25例老年晚期非小细胞肺癌患者。其中男性18例，女性7例。年龄70~86岁，中位年龄75岁。所有病例均有组织学或细胞学病理诊断，且有可测量病灶。其中腺癌16例，鳞癌6例，其他病理类型3例。全部病例均为IV期病人。初治者15例，复治者10例。多数患者伴有两个以上部位转移。转移类型包括单发或多发骨转移19例，纵隔并锁骨上淋巴结转移8例，皮下软组织转移4例，脑转移2例，肝转移3例，同侧或对侧肺转移3例，合并一侧或双侧胸腔积液5例，其它转移2

4、例。25例患者中，11例合并有高血压，或糖尿病，或冠心病史，用药控制病情稳定。4例患者有慢性支气管炎、肺气肿病史。所有患者的ECOG评分为「2分，血常规、肝肾功能、心电图基本正常。治疗方法吉西他滨800mg/m2,加入生理盐水100ml,静脉滴注,30~60min,第1天，第8天，21天为1个周期，连用2~3个周期。化疗前常规用恩丹西酮及胃复安止吐。化疗当天同时给予鸦胆子油乳注射液30ml,加入生理盐水250ml,静脉滴注，每天1次，第广14天。与化疗周期同步，共用2〜3个疗程及其他对症治疗。疗效评定标准及

5、临床受益反应评定化疗2〜3个周期后对可测量病灶进行影像学复查。近期疗效按WHO实体瘤疗效标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。肿瘤进展时间为从化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期为从治疗开始到死亡或随访截止日时间。临床受益反应评估标准：止痛药物用量减少50%；体力状态KPS评分改善$20；体重增加三7%。上述指标之一好转，并达4周。毒副反应化疗期间每5〜7天检查一次血象，每个周期化疗前、后查肝肾功能和心电图。化疗毒副反应按WHO急性及亚急性标准分为（TIV度共5个级别。1结果近期疗效：全部患者共完成64

6、个周期化疗，其中2个周期9例，3个周期16例。25例均可评价疗效，其中PR7例，SD9例，PD9例。总有效率为28%,疾病控制率为64%。临床受益反应：治疗后2〜3个周期后CBR评价有效者共19例，占全部患者的76%,即大多数患者生活质量改善或稳定。其中止痛药物用量减少50%以上的患者14例，KPS评分增加220者9例，体重增加27%者6例。毒副反应：常见的毒副反应为I〜II度骨髓抑制，表现为白细胞下降、血小板下降及贫血，分别为80%.36%和20%o骨髓抑制多出现在第2、第3周期，化疗第21天时大部分患者

7、能恢复。消化道反应较轻，48%病人表现为恶心、厌食，呕吐罕见。20%的病人出现皮疹、瘙痒过敏反应，经对症治疗可缓解。其他副反应包括轻度转氨酶升高2例，轻度肌肝升高1例，心电图改变1例。生存期：随访截止到XX年2月，25例患者中22例出现进展，死亡19例，6例患者仍生存。中位TTP为个月，中位生存期为个月。1讨论非小细胞肺癌约占全部肺癌的80%0美国报道肺癌确诊时，50%已超过65岁，30%超过70岁。意大利报道65岁以上的肺癌病人占60%以上。我国肺癌发病年龄自40岁开始上升，发病及死亡高峰均在75岁左右［

8、2］。70岁以上的老年患者构成一组特殊的庞大的NSCLC人群，其治疗对策成为临床研究的重要内容。健择系上世纪90年代进入临床的化疗新药，是一种化学合成的核昔类似物，其在细胞内被代谢成为有活性的磷酸化物，两者的联合作用抑制肿瘤细胞DNA合成。临床应用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤，疗效肯定且毒副反应较轻。健择单药治疗非小细胞肺癌有效率为20%左右，由于其低毒有效，近年在老年肺癌的化疗中倍受关注［3