吉西他滨联合鸦胆子油乳治疗25例老年晚期非小细胞肺癌

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1、吉西他滨联合鸦胆子油乳治疗25例老年晚期非小细胞肺癌作者：谭煌英，李园，朱世杰，万冬桂，崔慧娟，贾立群，李佩文【摘要】［目的］观察健择加鸦胆子油乳治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及耐受性。［方法］70岁以上晚期非小细胞肺癌患者25例，采用健择800mg/m2，第1天，第8天，21天为1个周期，连用2~3个周期。同时给予鸦胆子油乳注射液30ml，加入生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，第1~14天。与化疗周期同步，共用2~3个疗程。［结果］25患者中PR7例，SD9例，PD9例，无CR病例。总有效率（CR＋PR）为28%，疾病控制率（CR＋P

2、R＋SD）为64%，临床受益反应率为76%。中位肿瘤进展时间为4.6个月，中位生存期8.5个月。化疗毒副反应主要表现为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制和皮疹。［结论］健择联合鸦胆子油乳对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗有效，且耐受性好。【关键词】鸦胆子油乳注射液晚期非小细胞肺癌常用含铂类的联合化疗，有效率在30%~50%[1]。然而，老年患者由于重要脏器（如肝、肾）功能储备减退，有些患者还合并有其它疾病，往往难以接受常规含铂联合化疗。从2005年8月，我们选择70岁以上的老年晚期非小细胞肺癌患者，给予低剂量健择加中药鸦胆子油乳注射液治疗。1材料与方法1.1临床资

3、料2005年8月至2006年6月，我科采用单药健择加中药鸦胆子油乳注射液，治疗25例老年晚期非小细胞肺癌患者。其中男性18例，女性7例。年龄70~86岁，中位年龄75岁。所有病例均有组织学或细胞学病理诊断，且有可测量病灶。其中腺癌16例，鳞癌6例，其他病理类型3例。全部病例均为Ⅳ期病人。初治者15例，复治者10例（术后辅助化疗失败4例，一线联合化疗失败6例）。多数患者伴有两个以上部位转移。转移类型包括单发或多发骨转移19例，纵隔并锁骨上淋巴结转移8例，皮下软组织转移4例，脑转移2例，肝转移3例，同侧或对侧肺转移3例，合并一侧或双侧胸腔积液5例

4、，其它转移2例。25例患者中，11例合并有高血压，或糖尿病，或冠心病史，用药控制病情稳定。4例患者有慢性支气管炎、肺气肿病史。所有患者的ECOG评分为1~2分，血常规、肝肾功能、心电图基本正常。1.2治疗方法吉西他滨（gemcitabine，健择）800mg/m2，加入生理盐水100ml，静脉滴注，30~60min，第1天，第8天，21天为1个周期，连用2~3个周期。化疗前常规用恩丹西酮及胃复安止吐。化疗当天同时给予鸦胆子油乳注射液30ml，加入生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，第1~14天。与化疗周期同步，共用2~3个疗程及其他对症治

5、疗。1.3疗效评定标准及临床受益反应评定化疗2~3个周期后对可测量病灶进行影像学复查。近期疗效按WHO实体瘤疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。肿瘤进展时间（TTP）为从化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期为从治疗开始到死亡或随访截止日时间。临床受益反应（clinicalbenefitresponse，CBR）评估标准：止痛药物用量减少50%；体力状态KPS评分改善≥20；体重增加≥7%。上述指标之一好转，并达4周。1.4毒副反应化疗期间每5~7天检查一次血象，每个周期化疗前、后查肝肾功能和心电图。化

6、疗毒副反应按WHO急性及亚急性标准分为0~Ⅳ度共5个级别。2结果近期疗效：全部患者共完成64个周期化疗，其中2个周期9例，3个周期16例。25例均可评价疗效，其中PR7例，SD9例，PD9例。总有效率（CR＋PR）为28%，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为64%。临床受益反应：治疗后2~3个周期后CBR评价有效者共19例，占全部患者的76%（19/25），即大多数患者生活质量改善或稳定。其中止痛药物用量减少50%以上的患者14例，KPS评分增加≥20者9例，体重增加≥7%者6例。毒副反应：常见的毒副反应为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制，表现为白细胞下降、血

7、小板下降及贫血，分别为80%（20/25）、36%（9/25）和20%（5/25）。骨髓抑制多出现在第2、第3周期，化疗第21天时大部分患者能恢复。消化道反应较轻，48%（12/25）病人表现为恶心、厌食，呕吐罕见。20%（5/25）的病人出现皮疹、瘙痒过敏反应，经对症治疗可缓解。其他副反应包括轻度转氨酶升高2例，轻度肌酐升高1例，心电图改变1例。生存期：随访截止到2007年2月，25例患者中22例出现进展，死亡19例，6例患者仍生存。中位TTP为4.6个月，中位生存期为8.5个月。3讨论非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80%。美国报

8、道肺癌确诊时，50%已超过65岁，30%超过70岁。意大利报道65岁以上的肺癌病人占60%以上。我国肺癌发病年龄自40岁开始上升，发病及死亡高峰均在75岁左右[2]