强化降脂治疗的安全性

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1、·员缘源怨··专题研究·摇摇【编者按】摇他汀类药物的降脂治疗已成为冠心病等心血管疾病的预防和治疗中最重要的降脂措施，积极降脂治疗可使不同血脂水平人群获得明显的临床效果。但是强化他汀治疗的安全性、降脂效应、临床获益及强化治疗中出现的新问题，已经引起了临床的广泛关注，本专题即对他汀类药物强化降脂治疗中的细节问题进行研讨。敬请关注。强化降脂治疗的安全性彭文华，李宪伦摇摇【摘要】摇本文回顾了近几年关于他汀类药物强化降脂治疗的文献，比较强化降脂的含义，评价既往临床研究中的安全性证据以及近年来引起热议的关于强化降脂治疗所带来的新的安全性问题。总结了一系列强化降脂治疗所带来的益处和问题，以便更

2、好地了解强化降脂治疗，提高其临床应用的安全性。摇摇【关键词】摇他汀；强化治疗；安全摇摇【中图分类号】砸缘源员郾源摇【文献标识码】粤摇【文章编号】员园园苑原怨缘苑圆（圆园员圆）园缘原员缘源怨原园源杂葬枣藻贼赠燥枣陨灶贼藻灶泽蚤增藻蕴蚤责蚤凿原造燥憎藻则蚤灶早栽澡藻则葬责赠摇孕耘晕郧宰藻灶原澡怎葬，蕴陨载蚤葬灶原造怎灶援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣悦葬则凿蚤燥造燥早赠，悦澡蚤灶葬原允葬责葬灶云则蚤藻灶凿泽澡蚤责匀燥泽责蚤贼葬造，月藻蚤躁蚤灶早员园园园圆怨，悦澡蚤灶葬摇摇【粤遭泽贼则葬糟贼】摇粤枣贼藻则则藻增蚤藻憎蚤灶早造蚤贼藻则葬贼怎则藻燥灶贼澡藻蚤灶贼藻灶泽蚤增藻造蚤责蚤凿原造燥憎藻则

3、蚤灶早贼澡藻则葬责赠憎蚤贼澡泽贼葬贼蚤灶泽，贼澡蚤泽葬则贼蚤糟造藻糟燥皂责葬则藻泽贼澡藻凿蚤枣鄄枣藻则藻灶贼皂藻葬灶蚤灶早泽燥枣贼澡蚤泽贼澡藻则葬责赠葬灶凿藻增葬造怎葬贼藻泽蚤贼泽泽葬枣藻贼赠原则藻造葬贼藻凿藻增蚤凿藻灶糟藻泽援粤造贼澡燥怎早澡泽燥皂藻灶藻憎糟燥灶糟藻则灶泽藻皂藻则早藻泽蚤灶则藻糟藻灶贼赠藻葬则泽，蚤贼泽遭藻灶藻枣蚤贼泽则藻皂葬蚤灶蚤皂责则藻泽泽蚤增藻援粤遭藻贼贼藻则怎灶凿藻则泽贼葬灶凿蚤灶早燥枣贼澡藻泽葬枣藻贼赠燥枣贼澡蚤泽贼澡藻则葬责赠憎蚤造造蚤灶糟则藻葬泽藻贼澡藻泽葬枣藻贼赠燥枣蚤贼泽糟造蚤灶蚤糟葬造葬责责造蚤糟葬鄄贼蚤燥灶援摇摇【运藻赠憎燥则凿泽】摇杂贼葬

4、贼蚤灶；陨灶贼藻灶泽蚤增藻贼则藻葬贼皂藻灶贼；杂葬枣藻贼赠［圆］摇摇大量循证医学证据表明，积极降脂治疗可使不同血脂水平比较研究（孕砸韵灾耘原陨栽）：该研究是一项随机、双盲研究，人群获得明显的临床效果，因此，他汀类药物降脂治疗已经成共纳入源员远圆例入院员园凿内的粤悦杂患者，分为标准组和强化为临床冠心病防治中最重要的降脂策略。但何为强化降脂，却组。结果显示：强化组与标准组临床事件发生率降低情况相是众说纷纭。对于强化降脂治疗，本文比较推崇以下的含义。似。安全性分析显示，强化组的安全性隐患及经济负担明显增员摇强化降脂的含义及相关临床试验的安全性证据高，肝酶水平增高的发生率明显增多。本试验

5、设计中已事先剔员郾员摇强化降脂的含义摇目前对强化降脂的确切含义，通常是除了一些不利于阿托伐他汀代谢的情况，因此在一定程度上低指通过使用大剂量的调脂药物，把血清总胆固醇（栽悦）或低估了肌酸激酶（悦运）升高对强化降脂组的不利影响。（猿）疗密度脂蛋白胆固醇（蕴阅蕴原悦）水平降到一般公认的目标水平［猿］效达到新目标研究（栽晕栽）：这项研究共纳入员园园园员例蕴阅蕴或更低。一系列强化降脂的大型循证医学研究，所用的阳性药原悦≤猿郾源皂皂燥造辕蕴的冠心病患者，分为阿托伐他汀员园皂早辕凿组物，如阿托伐他汀、辛伐他汀或氟伐他汀都是愿园皂早辕凿，即法和愿园皂早辕凿组，平均随访源郾怨年。结果显示，周围血

6、管疾病事定批准临床使用的最大剂量。所以，强化降脂实际上就是要用件的发生率、总病死率、心血管或非心血管病死率在两组间差尽可能大的剂量把栽悦或蕴阅蕴原悦水平降到目标水平或更低。异无统计学意义。但员园皂早辕凿和愿园皂早辕凿治疗组中分别出现猿员郾圆摇重要的强化降脂循证医学研究的安全性证据摇尽管调脂例和圆例横纹肌溶解患者，提示即使使用常规剂量，也应充分治疗及他汀类调脂药物的临床地位逐渐肯定，但在一系列的几重视安全性问题。（源）高胆固醇血症成年人的一级预防研究个大型临床研究中，使用大剂量他汀类调脂药物进行的强化降［源］（酝耘郧粤）：该研究是首次在东方人群中进行的一级预防研脂也提醒我们注意治疗

7、中的安全问题：（员）粤原在期研究（粤究，愿圆员源例患者被随机分为普伐他汀员园耀圆园皂早辕凿组和不使［员］贼燥在）：该研究是一项随机、双盲、平行的对照研究，纳入用普伐他汀组，平均随访缘郾猿年。结果提示，对于轻中度胆固无杂栽段抬高的急性冠脉综合征（粤悦杂）患者，粤期使用低分醇升高的东方人群，常规剂量他汀类药物调脂治疗就能安全有子量肝素和替罗非班作为基础治疗；在期源缘园园例患者被分为效地降低冠心病危险。员园耀圆园皂早辕凿的普伐他汀可使冠心病的普通组和强化组。该研究提示，对于粤悦杂患者，