强化降脂治疗缺血性中风临床观察降脂药物的作用

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1、强化降脂治疗缺血性中风临床观察降脂药物的作用辜杰左艳(仁寿县人民医院四川仁寿620500)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0282-02【摘要】目的观察不同剂量阿伐他汀对缺血性中风患者的血清炎性因子(超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α))的影响。方法我院缺血性中风患者随机分为阿伐他汀常规治疗组(常规组)、阿伐他汀强化降脂组(强化组)和对照组各36例常规组予以脑梗死基础治疗4•阿伐他汀10mg,qn;强化组予以脑梗死基础治疗+阿伐他汀40mg，q

2、m对照组予以脑梗死基础治疗4•安慰剂10mg，qn，治疗前后检测患者的hs–CRP及TNF-α。结果强化组及常规组中血清hsCRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01),而且强化组中hs-CRP及TNF-α水平均低于常规组(P<0.01),三组差异均有统计学意义。结论缺血性中风强化降脂治疗更能降低hs-CRP及TNF-α水平，有利于疾病康复。【关键词】缺血性中风阿伐他汀强化降脂缺血性中风以其高发病率、高致残率、高复发率成为危及人类健康的主要疾病，他汀类药物对高危、高龄人

3、群心脑血管事件的一级预防及二级预防的作用己得到充分肯定，但对于缺血性中风的预后影响作用并不明确。木实验采用大小不同剂量阿伐他汀，观察其对缺血性中风患者的血清炎性因子(hs-CRP及TNF-α)的影响，探讨阿伐他汀对缺血性中风的预后影响和作用机制。1资料与方法1.1病例选择选择我院2009年10月至2011年10月缺血性中风患者108例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，男68例，女40例，年龄41.6〜70岁，平均(60.6±7.8)岁。随机分为常规组、强化组和对照组各36例。三组间年龄、性别、梗死面积、

4、既往史、病情严重程度等差异无统计学意义，具有可比性。常规组36例，年龄40-70岁，平均62岁，脑梗死基础治疗+阿伐他汀10mg，qn;强化组36例，38-70岁，平均65岁，脑梗死基础治疗+阿伐他汀40mg,qn；对照组36例38-70岁，平均65岁，脑梗死基础治疗+安慰剂10mg,qno1.2排除标准短暂性脑缺血发作，脑栓塞，无症状性脑梗死以及混合性卒中患者。冇以下情况之一者：既往冠状动脉疾病史，外周血管明显病变，心房颤动，人工心脏瓣膜，具有明显临床症状的二尖瓣狭窄、窦房结综合征，难以控制的高血压，在血管重建过程中或创伤导致的卒中，蛛网膜下腔出血

5、，明确的他汀类药物高度敏感者，活动性肝脏疾病或肝脏功能损害，易致血栓形成的原发性血液疾病，严重肾功能衰竭或肾病综合征及其他可能影响试验结果的合并疾病或用药。年龄超过70岁或小于40岁者。格拉斯哥&迷量表评分不足5分者。1.3观测指标血浆hs-CRP和TNF-&alpha；o1.4统计分析统计分析采用Spssl3.0统计软件计算。2结果治疗前三组hs-CRP及TNF-α差异无统计学意义(P>0.01)，见表1。注:与常规组比较，*P〉0.01,强化组与常规组比较**P〉0.01。治疗2周后，强化组及常规组中血清hs-CRP及TNF-&

6、alpha;水平均明显低于对照组(P<0.01),而且强化组中血清hs-CRP及TNF-α水平均低于常规组(P<0.01)，三组差异均有统计学意义，见表2。3讨论研究证实[2],卒中高危患者，血管内存在多个不稳定斑块，斑块随吋可能破裂，导致急性缺血性卒中或复发卒中。他汀类药物能够减少急性脑血管事件的发生[3],具有降血脂、抗血栓、降压、稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进程、改善脑血管舒缩功能、神经保护、抗炎作用及预防缺血性心脑血管病复发的作用[4,5]。脑梗塞患者常见病因为动脉粥样硬化，而hs-CRP是动脉粥样硬化的启动因子之•一。

7、TNF-α可直接损伤血管内皮，诱导血管内皮细胞产生血小板活化因子，抑制具有抗凝血酶作用的蛋白C活化，促使血栓形成。因此，hs-CRP和TNF-α可以认为与脑梗死的发生有关。本实验结果表明，强化降脂组及常规组中血清hs-CRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01),而且强化降脂组中血清hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.01>,三组差异均冇统计学意义。说明缺血性中风强化降脂治疗更能降低hs-CRP及TNF-α水平，奋利于疾病康复。参考文献[1】中华医学会全国

8、第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[」].中华神经科杂志，1996，29(6)：379—380.