《呼吸机集束干预策略》PPT课件

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1、呼吸机集束干预策略主要内容2、Bundlecare：呼吸机集束干预策略1、VAP：呼吸机性相关肺炎VAP定义呼吸机相关性肺炎（Ventilator-AssociatedPneumonia，VAP）肺实质性感染经气管插管或行气管切开院内感染机械通气48h后----撤机拔管48h内GenBahrt.CurrentmethodsforcombatingVAP[J].NursingManagement,2009,40(4):49-52.1、VAP：呼吸机性相关肺炎CAPVAPHAP社区获得性肺炎医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎VAP是I

2、CUHAP中最重要的类型之一MV病人VAP发生率是非MV病人的6-20倍VAP危害增加死亡率增加机械通气时间平均每个患者增加ICU住院时间6天平均每个患者增加住院时间7-9天增加费用$40,000JordiRello,JeanChastre,GiuseppeCornaglia,etal.AEuropeancarebundleformanagementofventilator-associatedpneumonia[J].JournalofCriticalCare,2010,26(6):1-8.VAP的原因及途径主要途径误吸:呕

3、吐、反流入肺细菌定植：细菌从身体的其他部位转移至肺部，如口腔、鼻腔、消化道、呼吸机管道，气管插管。其它高风险因素宿主相关因素：病人体质太差、慢性疾病、免疫力低下等工具相关因素：气管插管、呼吸机管、鼻胃管人为相关因素：医务人员洗手不正确或不足够所导致的交叉感染VAP治疗√加强人工气道的湿化和痰液的引流√早期恰当抗菌药物治疗√后期抗菌药物的调整，避免抗菌药物过量和减少细菌耐药√抬高床头30~45°√镇静休假√深静脉血栓预防√消化性溃疡的预防呼吸机集束干预策略（VentilatorBundle)美国健康研究所（四大元素）呼吸机集束

4、干预策略的实施在临床工作中需要强调的是要对所选择的患者持续地执行集策里面的每一项措施，而不是间断地执行或只选择其中一两项措施来执行，否则违背了集束干预策略的精神，所执行的措施也不会产生明显的成效。集束干预策略国内现状？？？1、集束干预策略并未得到广泛应用；2、医务人员意识不够，未充分认识到对预防方案执行的重要性；3、简单的操作步骤的相加，缺乏具体的、可操作的、循证支持的证据来构建集束护理。陈永强.呼吸机相关性肺炎和呼吸机集束干预策略.中华护理杂志,2010,45(3)：197-200.陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集

5、束干预策略[J].中华护理杂志. 2009(10)单君,朱健华,顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志. 2010(10)感谢您的聆听