呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略

《呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略新乡医学院第一附属医院453100【摘要】目的:探究呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略。方法:选择于2015年1月~2016年2月于我院进行有创机械通气治疗的患者133例做为木次研究的对象，并将其分成观察组与对照组两组，两组患者均给予无菌操作、病房管理等常规基础护理，观察组患者在此基础上实施集束化护理，成立专门的VAP护理小组观察疗效。结果:两组患者经不同护理干预后，观察组VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论:呼吸机集束干预用于接受机械通气治疗的患者，效

2、果优越，是患者较好的护理选择，值得在临床上进行大力推广。【关键词】呼吸机相关性肺炎;呼吸机;集束干预呼吸机集束干预策略就是指执行一系列有循证基础的治疗及护理措施，以预防VAP。需要强调的是，在临床工作中一定要对所选择的患者持续地执行集束干预策略里面的每一项措施，而不是间断地执行或只选择其中一两项措施来执行，才能真正施行集束干预。否则违背了集束干预策略的精神，所执行的措施也不会产生明显的成效。木文就选择于2015年1月~2016年2月于我院进行有创机械通气治疗的患者133例做为研究对象进行分析，现报告如下。1研究对象选择于2

3、015年1月~2016年2月于我院进行有创机械通气治疗的患者133例做为木次研究的对象，其中包括女55例，男78例，患者的年龄在22〜75岁之间，平均(54.5±7.7)岁；其中多器官功能衰竭46例，卢页脑损伤35例，慢性阻塞性肺部疾病19例，脑出血33例；随机将其分为观察组67例和对照组66例，两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05),可以进行统计学分析［1］。2研究方法两组患者均给予无菌操作、病房管理等常规基础护理，观察组患者在此基础上实施集束化护理，成立专门的VAP护理小组，并制订

4、具体的实施：2.1心理护理护士需要积极、主动地与患者及其家属针对其紧张、焦虑等不良清绪进行沟通，不仅要对机械通气的必要性以及其作用进行详细、耐心的解释，还要对整个通气过程中需要患者及家属多加注意的事项进行仔细说明，争取能够最人程度地缓解患者的紧张、焦虑情绪，主动配合治疗和护理，缩短机械通气吋间。2.2呼吸机管道护理气管导管要~次性使用，湿化器要每天倾倒1次残余液体并进行清洁，在管道内见分泌物、血液吋，要及吋进行更换；有条件者尽量使用〜次性呼吸机管［2】。2.3气道湿化护理护士在机械通气护理过程中需要注意气道湿化的护理，主要

5、遵医嘱选用生理盐水加糜蛋白酶和敏感抗生素作为气道湿化液，湿化器温度应设定为32〜3

6、至少2次使患者漱口，在漱U吋要注意避免IJ腔内的分泌物和漱IJ液误吸人呼吸道，引起肺部感染。2.6体位护理在病情允许条件下，采用床头抬高30〜45°卧位，辅助患者定吋翻身，促进患者血液循环。2.7VAP诊断标准患者行机械通气(MV)48h后至拔管后48h内出现的肺炎，血常规检测白细胞计数>10xl09/L或<4xlO9/L,体温>38.5°C，X线检查会显示奋炎性浸润征象，呼吸道脓性分泌物培养呈阳性。2.8统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用了检验，计量资料用(X&plus

7、mn;s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。3结果两组患者经不同护理干预后，观察组VAP发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。4讨论研究显示，施行呼吸机集束干预策略能减低VAP发生率。有专家指出，这些循证指南若同吋间施行，较单独地执行冇着更好的效果。根据医疗改进中心的建议,呼吸机集束干预策略主要包括以下几种：(1)抬高床头。将患者的床头抬高30-45°，以防止患者因床头太低吋产生呕吐及误吸。研究显示，抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%;而床头平放患

8、者确诊VAP的占23%(P=0.003)。结果显示，抬高床头后VAP发生率明显降低。(2)镇静休假。镇静休假也有人称之为“每天唤醒”计划，是指每日暂停使用镇静药及试行脱机和拔管。因为越早脱机，VAP产生的机会就会减少。对一些心肺系统功能都稳定的患者，可以每天试行旱上暂停镇静药及试行脱机和拔管。(1)消化