胰十二指肠切除术后营养支持方式的探讨

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1、万方数据外科理论与实践2012年第17卷第2期·125-．论著．胰十二指肠切除术后营养支持方式的探讨刘辰，蔡晓晨，程合，虞先溶，倪泉兴(复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系。上海200032)【摘要】目的：比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持对胰十二指肠切除(PD)术后病人营养状态的改善、术后并发症发生率的影响，探讨PD术后营养支持的意义及临床应用的价值。方法：在2008年至2011年间．按特定筛选标准入组40例病人。通过随机对照的方法比较PD术后病人EN和PN支持模式后的营养状态、术后并发

2、症发生率的变化。结果：PN组和EN+PN组白蛋白和转铁蛋白水平在术前1d。术后第7、10天无统计学差异(乃0．05)；前白蛋白水平在术后第7、10天有统计学差异(P0．05)，但EN+PN组并发症总数明显少于PN组(P<0．05)。PN组病人出现肝功能损害机会较大(P．<0．05)，EN+PN组病人中心静脉导管拔除时间和住院时间均明显短于PN组．住院费用也明显少于PN组(P<0．01)。结论：PD术后病人PN和EN支持对营养状况都有明显改善作用．P

3、N营养支持在术后早期相对EN有一定优势．但长期应用存在较多不利因素，在胃肠功能恢复后，应尽早行消化道EN．并以EN和PN联合方式进行术后营养支持。关键词：胰十二指肠切除术；肠内营养：肠外营养中图分类号：R459．3文献识别码：A文章编号：1007．9610(2012)02．0125一05DOI：10．3969，j．issn．1007—1096．2012．02．009Di觑rentnutritionalsupportmodeafterp粕creaticoduode眦ctomyLⅢChen酗，Xi∞一c^eBC珊1ⅣGm，l

4、，UXi研了M啊MQM锄一咒i略Dep枷脚m矿胁陀耐如＆肌pmo铡啊SMrge％凡d锄‰西e坩奶航鲫咖反C帆cer＆n￡e—D印硎，聊m矿0耽0209y，航船跏缸肘edic耐cD如胪，凡d觎‰幻e邢i机肌肌曲面200∞2，CAino【Abstr北t】objectiVeToexploreanappmpdatenutritionalmode趣erpancreaticoduodenectomy(PD)bycomp谢ngthenutritionalstatusandtheincidenceofpostopemtivecompli

5、cationsbetweenenteralnutrition(EN)andparenteralnutrition口N)su即ortforpatients觚erPD．MeⅡmdsAccordingtoinclusioncdteria，40casesduringJan2008toDec2011wererandomlygmupedintoENorPNsupport．Di]6f．erencesinthepostoperativenutritionalstatusandtheincidenceofpostopemtivecompl

6、icationswerecompared．ResllltsPostopemtivenutritional8tatusthatisalbuminandtransfer五nlevelsdidnotdifferonthedaybefoI七surgery，postoperativeday7andday10betweenPNgmupandEN+PNgroup(P>0．05)．However，PNgmuphadhigherlevelofpre—albuminonpostopemtiveday7，andday10(尸

7、di矗brenceintheincidenceofpostopemtivecomplicationswasfoundbetweentwogroups(尸>O．05)．ThetotalcomplicationswassignificantlylowerinEN+PNgroupthaninPNgroup(P<0．05)．PNgIDuphadhigherpmportionofimpairedliverfunction(P<0，05)．7I’IledumtionofcentraIvenouscatheterindwellingw

8、asshorterinEN+PNgroup．Furthe邢ore，hospitalstaywasshorterinEN+PNgmupandthecostsless(P<0．01)．CondusionsPNandENsupportsignificantlyimprovedthenutritionalstatusf．0r