胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病30例临床观察

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1、中国中医药咨讯2011年2月中第3卷第5期·94·JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationJanuary2011Vo1．3No．5胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病30例临床观察陈纪云(山东省莒南县板泉中心卫生院，山东莒南。276622)【摘要】目的：观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者2周前后血糖及糖化血红蛋白控制情况。方法：对31例初诊T2DM患者进行皮下注射胰岛素治疗，同时在血糖监测下调整胰岛素剂量。结果：31例患者治疗后血糖及糖化血红蛋白均得到控制。结

2、论：胰岛素短期强化治疗可以显著改善T2DM患者胰岛B细胞功能。【关键词】胰岛素短期强化治疗；初诊T2DM；血糖1资料与方法的失敏感，或产生葡萄糖毒性作用。在当血糖得到良好的控制1．1资料后，其分泌胰岛素功能可能获得逆转。因此要保持B细胞的功我院2006年12月一2009年l2月初诊31例T2DM患者，能、延缓B细胞的衰竭就必须尽早严格控制血糖，使B细胞功其中男性19例，女性l2例，年龄39～68岁，平均为53．5岁。31能得到很大程度的恢复。长期高血糖加速胰岛13细胞凋亡，胰例患者空腹血糖(FPG)≥10mmol／L，平均为14

3、．8mmol／L和(或)岛中淀粉样蛋白沉积等导致胰岛B细胞数量减少，使胰岛素分餐后2h血糖(2hPG)≥16mmol／L平均19．5retool／L，糖化血红蛋白泌更趋不足，直至B细胞功能丧失不可逆罔。我们对3l例初诊(HbAlc)平均为12．1％，提示患者细胞功能严重损害，且均符T2DM患者进行了2周的胰岛素强化治疗，临床观察结果显示，合WH01999年糖尿病诊断标准。所有患者从未接受口服降糖胰岛素强化治疗后FPG、2hPG及HbAlc等胰岛素抵抗指数均药、调脂药及胰岛素治疗，均无急慢性并发症及心、肝、肾及肺等显著降低(P<0

4、．01)，说明B细胞胰岛素分泌功能均得到改善。重要脏器功能不全，2周内无急慢性感染性疾病。英国糖尿病前瞻性研究UKPDS研究表明[31，初诊T2DM患者B1．2方法细胞功能已减低一半，而FPG>7．8mmol／L时，B细胞功能已丧3l例患者入院后均给予三餐前30rain皮下注射重组基因工失75％，采用胰岛素短期强化治疗，每天多次皮下注射胰岛素，程人胰岛素(R)，睡前(22时)皮下注射中效人胰岛素(N)，同时均短时间内使血糖达到正常水平，重建对饮食和运动疗法的反应接受饮食和运动疗法，并在血糖监测下调整胰岛素剂量，进行2性，甚至可较

5、长一段时间内不要降糖药物治疗就能使血糖维持周胰岛素强化治疗。血糖控制目标为FBG

6、这一现象也提示短期强化治疗可以改善B细胞功能tt1。T2DM应尽早使用胰岛素使血糖达到理想控制，缓解高糖毒性和2结果见附表。脂毒性抑制炎症反应，可能会使B细胞功能得到最大的恢复，附表胰岛素强化治疗2周后与治疗前FBG、2hPBG、HbAlc缓解T2DM病情。比较参考文献【1】祝方，纪立农．新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化冶疗的随访研究[J】_中国糖尿病杂志．2009，17(4)．【2】翁建平，李延兵，许雯等．短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病P<0．0l患者胰岛细胞功能的影响【JJ-中国糖尿病杂志．2003，1．3讨论【3

7、]祝方，纪立农，韩学尧等．短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患《中国糖尿病防治指南》中指出，目前对于T2DM提倡尽早、者血糖良好控制的临床试验．中国糖尿病杂志．2003，l1(1)．充分、积极地使用胰岛素已成为世界糖尿病专家的共识：HbAlc[4】叶新华，杜云峰，高刽波等．短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患达9-10％，尽早启动胰岛素治疗。者胰岛素细胞功能影响[J]．中国糖尿病学．2005．T2DM的发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，早期，作者简介：陈纪云，女，I1972年9月)职称：主治医师，学历本科。籍高血糖抑制13

8、细胞分泌胰岛素，可导致胰岛13细胞对葡萄糖贯：山东省菖南县研究领域临床医学内科。÷·÷··寺·{·≈·÷·÷·{·夺·{·+·寺-·毒·÷·牛·毒·÷·÷··÷··毒·夺·毒·{··夺··÷·t≯·≯··{，··‘：)·÷··÷··÷··串··专-···《·(上