初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的临床观察

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1、初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的临床观杨丽琴（大理市第一人民医院内分泌科云南大理671000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0168-02【摘要】目的观察胰岛素泵（胰岛素皮下连续脉冲式输注，CSII）对空腹血糖>14mmol/l的初诊2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将120例空腹血糖>14mmol/l的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射（MSII）组（64例）和CSII组（56例），进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间、平均住院天数和胰岛素用量明显少于MSII组，CSII组的血糖波动幅度较MSII组明

2、显降低，低血糖的风险两组患者间没有显著差异。结论对于空腹血糖>14mmol/l的2型糖尿病患者，CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优势，可能是最合适的初选治疗方案。【关键词】胰岛素泵多次皮下注射糖尿病初诊患者空腹血糖>14mmol/l木研究主要目的在于观察空腹血糖>14mmol/l初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的疗效。1.对象与方法1.1研究对象选取2012年8月至2013年8月木院内分泌科住院病人中空腹血糖>14mmol/l的初诊2型糖尿病120例，其中，男68例，女52例，平均年龄（46±5）,均为初诊糖尿病，排除严重感染、心、肾及神经系统

3、疾患，内分泌系统疾病及严重肝肾功能不全患者。1.2研究方法1.2.1分组胰岛素皮下连续脉冲式输注组（ContinuousSubcutaneousInsulininfusion一CSII组）56例，均为空腹血糖>14mmol/l初诊2型糖尿病患者，泵中所使用速效胰岛素同MSII组，常规多次皮下注射胰岛素(MultipleSubcutaneousInsulinInjection)64例，均于3餐前注射速效勝岛素，睡前注射长效勝岛素。1.2.2仪器与用法CSII组采用美国MiniMed507c型胰岛素泵进行强化治疗，MSII组均采用丹麦诺和诺德公司生产的诺和笔4行皮下胰岛素注射，所奋病人均使

4、用强生稳豪倍优型血糖仪每日测3餐前、3餐后2小时、睡前(10:30)、凌晨(3点)血糖,根据血糖水平调整基础胰岛素量和餐前大剂量，使血糖水平控制接近正常。疗效判定:病人均以餐前血糖4.4-7.8mmol/l，餐后2小时<10mmol/l,入睡前5.6-7.8mmol/l,夜间3点>5mmol/l,持续2点以上为血糖控制正常。1.3统计学方法所有数据均为-x&plUSmn;S,两组间显著性分析采用t检验。1.结果2.1胰岛素用量两组患者平均每日胰岛素用量为MSII组大于CSII组，差别奋统计学意义，见表1表1胰岛素用量与血糖达标吋间(-x±S)注：1)p=0.006&

5、lt;0.052)p=0.000<0.052.2血糖达标吋间MSII组患者血糖达标吋间为(7.2±1.8)d,CSII组患者血糖达标吋间为(5.0±0.8)d,MSII组血糖达标时间明显长于CSII组，差别有统计学意义(p<0.05)，见表12.3低血糖发生风险MSII组64人,共治疗778d,低血糖发生事件32(血糖<3.9mmol/l)，低血糖发生率为0.00064次/(人.d);CSII组56人，共治疗616天，发生低血糖事件<19次，低血糖发生率为0.00055次(人.d)。2.4血糖波动幅度MSII组每曰血糖平均标准差(6.01&

6、plusmn;1.80)，CSII组每日血糖平均标准差(3.13±1.53),两组差别有统计学意义(t=3.132,p=0.008,<0.05),见表2,说明CSII组血糖波动幅度明显小于MSII组。2.5平均住院日CSII组较MSII组平均住院日缩短，差别有统计学意义，见表2.表2每日血糖平均标准差与平均住院日注：l)p=0.008<0.0052)p=0.004<0.051.讨论通过对120例空腹血糖>14mmol/l的初诊2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的观察，发现对于空腹血糖>14mmol/l的2型糖尿病患者，采用MSII及csii两种治疗方

7、案，均能达到控制血糖的S的，通过一段吋间的胰岛素强化治疗,患者的血糖都能控制在目标水平，但血糖达标吋间，存在显著差异，采用CSII强化治疗可大大降低血糖大幅度别的，延缓糖尿病明显并发症的发生、发展，所以对于空腹血糖>14mmol/l的初诊2型糖尿病患者采用CSII强化治疗冇利于快速平稳的控制血糖，延缓并减轻糖尿病人并发症的出现。参考文献[1】史铁繁.协和内分泌和代谢学[M].北京科学出版社，1999.1