初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床观察

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1、初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床观高丽梅(辽宁北票市中医院122100)【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0282-01【关键词】胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病胰岛素随着人民生活水平不断改善，常有营养过剩，而体力活动则明显减少,使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，从而2型糖尿病患者亦明显增多。预计将来还会增加。过去2型糖尿病患者多在U服药物失效或岀现严重并发症以及应急下才应用胰岛素治疗，而近来研究表明早期使用胰岛素治疗2型糖尿病能有效改善患者的胰岛B细胞功能，木研究对我院新诊断

2、的32例2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，探讨对新诊断的2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的临床疗效和对胰岛B细胞功能的影响。1对象和方法1.1对象糖尿病诊断根据1999年WHO的糖尿病诊断分型标准，新诊断的2型糖尿病患者32例，其中男20例，女12例;平均年龄(53.34±8.05)岁，患者均无严重并发症，未用降糖药治疗。所有病人住院期间定期接受糖尿病知识的教育，糖尿病饮食、体力活动相对恒定。1.2观察指标所有患者在治疗前、治疗3个月后及脱离胰岛素治疗3个月后均测定空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红

3、蛋白(HbAlc｝、空腹胰岛素(FINS)及餐后胰岛素(PINS),用稳态模型计算胰岛B细胞功能：HOMAβ=2×FINS/(FBG3.5),HOMAA-IR=FINS×FBG/22.5[l]o1.3胰岛素治疗方案根据32例2型糖尿病患者个人情况不同，分别制定相应强化治疗方案：甘舒霖短效胰岛素⑻三餐前皮下注射+甘舒霖中效胰岛素(N)22:00皮下注射，胰岛素量根据监测血糖情况及吋调整，要求血糖控制达标。1.4脱离胰岛素的治疗措施血糖达标3个月后，均脱离胰岛素治疗，给予二甲双胍或拜糖平治疗,全部患者均结

4、合生活方式干预。1.5统计学方法所有结果以均数±标准差(x-±S)表示，治疗前后采用配对检验，P<0.05差别有统计学意义。2结果2.1血糖达标时间32例患者使用胰岛素强化治疗血糖控制达标吋间为(7.1±1.9)do2.2治疗前后各指标变化32例患者经胰岛素强化治疗后FBG、2hBG、HbAlc,PINS,HOMAIR,HOMAβ均冇明显改善，p<O.Ol.FINS与治疗前相比差别无统计学意义。2.3脱离胰岛素后各指标变化32例患者脱离胰岛素治疗后，其中8例患者完全脱离药

5、物治疗，24例患者1_1服二甲双胍或拜糖平治疗，均结合生活方式干预，追踪3个月，FBG,2hBG,HbAlc、PINS、HOMAIR仍维持有效水平，p<O.Ol。3讨论2型糖尿病发病的两个主要因素是胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞功能障碍。有研究显示，在旱期2型糖尿病高血糖状态下的胰岛B细胞功能是可逆状态，采用抑制B细胞分泌或减少分泌压力的手段使B细胞休息，降低高糖毒性，从而使B细胞功能恢复，减轻IR，以延缓糖尿病自然病程的进展，使2型糖尿病冋到更初期的阶段［2】。本研究观察32例初诊2型糖尿病患者，选择胰岛素强化治疗，并严格饮食

6、控制及运动干预后血糖达冇效控制标准，对葡萄糖刺激后的INS释放实验有明显改善，胰岛素抵抗减轻，胰岛功能基本恢复。因此，在糖尿病发生的早期阶段应用一些药物改善B细胞功能，不仅减少糖尿病并发症的发生，并且延缓糖尿病的进展，可减少患者身体的痛苦及负扔，对伴冇明显高血糖的2型糖尿病患者，胰岛素治疗是应考虑早期选用的方法之一。参考文献［1】李光伟.胰岛B细胞功能评估［」］.内分泌分册，200,21(5)：5-6.［2】纪立农.B细胞休息概念及其在糖尿病防治中的应用［」］.内分泌分册，2003,3:180-181.