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时间:2018-08-01
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1、初诊2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗临床观察【摘要】目的探讨短期胰岛素强化治疗对伴高血糖初发2型糖尿病患者的临床疗效及其对胰岛B细胞功能的影响。方法对78例初诊2型糖尿病(T2DM)患者随机分为持续胰岛素皮下输注(CSII)组和多次胰岛素皮下注射(MSII)组进行强化治疗2周,测定治疗前后空腹及馒头餐后2h血糖及胰岛素,并计算胰岛素分泌指数(HOMAβ)和胰岛素抵抗指数(HOMAIR),观察两组治疗达标时间,胰岛素用量及对胰岛B细胞功能的影响。结果两组患者治疗期间FPG和2hPG比较无显著差异,胰岛素用量和达标时间有统计学意义,低血糖发生率两组间有统计学意义,两组治疗后HOMAβ
2、较治疗前增高,HOMAIR均较治疗前降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论短期CSII和MSII治疗均可改善新诊断2型糖尿病(T2DM)患者B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,CSII较MSII临床效果好,达标快,胰岛素用量少,低血糖发生率低。【关键词】2型糖尿病;胰岛素强化治疗;胰岛B细胞【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofshorttermintensiveinsulintreatmentontheβcellfunctionandclinicaleffectsinnewlydiagnosedtype2diabeticpatients.M
3、ethods78newlydiagnosedtype2diabeticpatientswererandomlydivided7intotwogroups:continuoussubcutaneousinsulininfusion(CSⅡ)andmultipledailyinfusion(MSⅡ),andweretreatedbyCSⅡfor2weeks.Thelevelsoffastingplasmaglucose(FPG),2hourspostprandialglucose(2hPG)weredetectedbeforeandafterthetreatment.HOMAIRandH
4、OMAβwerecalculated.Theinitialtimeandthedosageofinsulin,thefunctionsofisletcellswereobserved.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinFPGand2hPGintwogroups.Theinitialtimeandthedosageofinsulin,HOMAIRandHOMAhadstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheexcellentglycemiccontrolandimprovement
5、ofbetacellfunctioncanbeinducedbyshorttermCSIIintensivetherapyinnewlydiagnosedtype2diabeticpatients.【Keywords】type2diabetesmellitus;insulin;intensivetreatment;pancreaticbetacells本研究旨在探讨短期胰岛素强化治疗对伴高血糖初发2型糖尿病患者的临床疗效及其对胰岛B细胞功能的影响。比较持续胰岛素皮下输注(CSII)组和多次胰岛素皮下注射(MSII)组对血糖、胰岛素用量、达标时间、胰岛B细胞功能和低血糖发生频率的差异
6、。为2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗寻找依据。71资料和方法1.1病例选择成都市铁路分局医院及郫县人民医院2007年1月~2008年1月新诊断2型糖尿病住院患者(诊断按WHO1999年诊断标准)78例,从未接受口服降糖药或胰岛素治疗,FPG>11.1mmol/L,HBA1C>7.5%,无严重急慢性并发症,无心肝肾病变,排除1型糖尿病。随机分为CSII组和MSII组,CSII组40例,男18例,女22例,平均年龄51.9±13.7岁,BMI(体质指数)24.7±3.41kg/m2,MSII组38例,男20例,女18例,平均年龄52.3±12.97岁,BMI24.6±4.03k
7、g/m2,性别、年龄、病程和BMI均匹配,所有患者均接受相同糖尿病教育,糖尿病饮食及运动均较固定。1.2方法所有患者住院治疗,随机分为两组,治疗前行100g标粉馒头餐测FPG、2hPG、0hFIns和2hIns,CSII组:药物用重组人胰岛素R(100U/ml),仪器为MiniMed508型胰岛素泵,起始剂量每日0.44~0.6U/kg,其中50%为基础量,50%为餐前大剂量,据三餐前、睡前、凌晨3:00和三餐后2h各点毛细血糖监测结果调整剂量
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