2015.08.13标本采集与运送

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1、1标本的采集与运送检验科黄宏君湖南省肿瘤医院HUNANPROVINCIALTUMORHOSPITAL2主要内容如何看待检验工作标本采集前准备标本采集意义和原则常见检验项目试管选择常用标本采集方法和注意事项标本的运送与拒收常见问题反馈和处理小结如何看待检验工作检验科的工作就像法医，法医是为公安提供证据，而检验科是为临床医生诊断、治疗提供依据。数据直接影响医生的诊断，所以检验结果是否准确的中重要性不言而喻。俗话说“巧妇难为无米之炊”，如果送检的标本本身就有问题，再先进的设备、再高的检测技术，结果可谓“差

2、之毫厘，谬之千里”。由此可见，检验结果的质量控制从医生开具医嘱就已经开始了。3标本采集前准备4医生申请由于临床检验样品对结果的影响因素较多，医生在详细了解患者的基本病情后，根据病情需要开具相应的检验申请单，向患者告知检验目的、样品采集时的注意事项及要点和采集时间。56护士采集标本1.采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作程度。2.向患者解释采集标本的目的方法、以消除顾虑，取得合作。3.采集时认真核对床号、姓名、检验项目等4.根据检验目的选择相应的标本容器5.在容器外贴上标本检验条码血液样品采集

3、前患者的准备1.采血前应向患者做适当的解释，以消除患者的疑惑及恐慌。由医护人员告知患者需要静脉或动脉采血及采血时间。做糖耐量试验，还需向患者解释该试验可能需要多次采血。2.在采血的前一天晚上不应有剧烈的运动，采血当日早晨应避免剧烈运动和劳动，采血前应有10分钟的休息。采血时，患者要保持相对安静和情绪稳定。冬季采血时应要求患者暖和后保持血液循环通畅并休息10分钟后采血。7血液样品采集前患者的准备8.血脂检测：血脂分析采血前3天禁止食用高脂肪食物，应在禁食12小时后采血检测。并于前3天至采血前禁饮咖啡或

4、酒类。患者若服用降血脂类药，需在检查前24小时内停止服用，以保证结果的准确性。9.血气分析：采血前及采血时，患者应消除恐惧心理。患者应处于安静呼吸稳定的状态，静坐或静卧30分钟。10血液样品采集前患者的准备11.糖耐量试验（WHO标准化的OGTT）试验前3天，患者可正常饮食（如果患者食量少，试验前2天每天要进食碳水化合物250-300g），每日食物中糖含量应不低于150g，且维持正常运动。影响试验的药物需在3天前停用，如停用胰岛素和肾上腺皮质素等药物；受试前应空腹10-12小时，次晨空腹采血。坐位采

5、血，根据医生要求5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水或100g的馒头。服糖或吃馒头后，于30分钟、1小时、2小时、3小时各采血一次，前后共五次。整个试验过程中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或水及进食。11血液样品采集前患者的准备必须空腹的项目1.肝功能2.血糖3.血脂4.真菌D葡聚糖（血脂高患者）5.凝血功能（血脂高患者）6.血液流变的检查如全血粘度、血清粘度、血浆粘度等7.甲胎蛋白、血清免疫球蛋白、粘蛋白12标本采集1314明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情标本采集的意义15遵照医嘱充

6、分准备严格查对正确采集及时送检标本采集的原则16掌握正确的标本采集方法为保证标本的检验质量，应合理地选择标本采集方法、采样容器（如采血管、培养管等）、采样部位、采样时机和频次、及采集量并应尽快送检。常见检验项目试管17常见检验项目试管选择紫色帽（EDTA-K2抗凝管）：血常规、糖化血红蛋白、全淋巴细胞亚群检测标本需要全血。黑色帽（枸橼酸钠抗凝管）：血沉ESR，抗凝剂与血比例为1:4，管子上有刻度。蓝色帽（枸橼酸钠抗凝管）：凝血功能，抗凝剂与血比例为1:9，管子上由刻度。红色帽（普通长管）：传染病类、

7、结核抗体、激素类均可使用。红色帽（短管）：真菌β-D葡聚糖可使用。（在检验科7号窗口）常见检验项目试管选择黄色帽（促凝管）：生化类项目可使用。绿色帽（肝素钠抗凝管）：结核感染T细胞、骨髓标本（淋巴瘤/浆细胞瘤免疫分型）。灰色帽（EDTA抗凝管）：肝炎病毒、EB病毒核酸检测检验血需要的标本类型：全血、末梢血、血浆、血清。抗凝剂：EDTA-K2、EDTA-Na2、枸橼酸钠、草酸盐、肝素钠等。血常规管适用于血常规、血型鉴定、交叉配血试验及临床血液学检查等抗凝剂：EDTA-K2、EDTA-K3血液标本量不小

8、于1ml采血后立即颠倒180度摇匀5-8次血沉管适用于血沉（ESR)检测抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L抗凝剂与血样的体积比(1：4)采血后立即颠倒180度摇匀5-8次血凝管适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子检测等。抗凝剂：柠檬酸钠0.129mol/L抗凝剂与血样的体积比(1：9)采血后立即颠倒180度摇匀5-8次促凝管用于临床生化学检查添加促凝剂，加速血液凝固，它具有操作温度范围广，凝血速度快，无纤维蛋白二次析出现象等优点采血后立即颠倒180度摇匀5