临床检验标本采集与运送

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1、检验标本采集和运输质量控制任何一份检验报告都经过：检验申请→标本采集→标本运送→标本签收→标本检验→检验后分析→报告发送→报告分析这几个环节，整个过程都需要严格的质量控制，其中的任何一个环节出现问题都将直接影响检测结果，导致检测结果误差增大甚至发出错误报告。影响临床医生的诊疗活动。据相关统计：微生物标本的检测误差来源：80%来源于分析前20%来源于分析中和分析后其它检验样本的检测误差来源：45%分析前10%分析中45%分析后分析前的误差来源所占比例的这个数据是惊人的，在大型医院都存在这个问题，而在我们医院应该不会低于这个数据。近年来，随着医院管理的要求、LIS和HIS的逐步改进和越来越多的医院

2、检验科参与ISO15189的认证，使得检验误差的各个环节和人员得以查证。标本条形码粘贴规范标本采集与运输流程选择新申请状态，会显示当前科室所有医生开出的新检验申请，选择打印条码显示当前科室所有待打印条码列表，勾选相应的医嘱信息点击打印进行打印条码操作。此时打印出打印出对应的条码！此时打印后的医嘱状态会自动改变为已打印！双击医嘱列表或者点击扫描确认按钮弹出扫描确认框进行确认在扫描条码框内扫描已完成标本采集的试管条码，以确认采集人和采集时间。扫描后会显示病人医嘱信息，以及该标本的采集人和采集时间！点击已确认，显示所有采集确认后的标本列表！点击护送标本按钮，弹出护送窗体界面。登录后进行标本条码扫描，

3、确认标本接收人和接收时间点击已护送，可以查询已转交标本条码补打：在哪一个环节，就在该环节补打，拒收和退回的在已拒收中。拒收和退回的标本最好不要生成新条码，一是增加医生工作量，二是生成新的费用。血液标本的采集头盖颜色临床用途标本类型制备步骤添加剂红色免疫发光血清采血后不需颠倒混匀无（内壁硅化）黄色急诊生化血清采血后立即颠倒混匀6-8次分离胶（内壁硅化）桔黄生化血清血清采血后立即颠倒混匀3-5次纤维蛋白酶（内壁硅化）浅蓝色凝血试验血浆采血后立即颠倒混匀6-8次柠檬酸钠与血样比为1:9绿色血流变试验血浆采血后立即颠倒混匀6-8次肝素锂或肝素钠紫色血细胞分析血氨、糖化全血采血后立即颠倒混匀6-8次ED

4、TA-2K或EDTA-3K黑色血沉试验全血采血后立即颠倒混匀6-8次柠檬酸钠与血样比为1：4123456美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐采血顺序在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。标本采集时间的控制血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。急性心肌梗死患者查cTnT在发病4-6小时采样较好。病人准备运动状态：除了特殊检验有专门规定之外，一般要求病人处于安静状态，因运动能影响许多项目的测定结果。体位：体

5、位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。输液由于输液改变人体血液、体液的成份，应尽量避免输液时采集样本。若不得不边输液边采血，也应在输液的另一侧手臂取血。饮食血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。糖耐量标本采集的特殊要求⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。⑵过夜空腹10—12个小时。⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。⑷被试者应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。⑸将75克葡萄糖令受检者一次服下，5分

6、钟内饮毕。⑹分别于服糖前及服糖后1、2、3小时各采取静脉血一次。注意：若空腹血糖大于15mmol/L或或I型糖尿病有酮症倾向者建议以“馒头试验”代替即口服葡萄糖，必要时寻求临床医生的帮助。高血压三项标本采集的特殊要求病人准备(1)β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平、一般要在停药后两周测定PRA，利血平等代谢慢的药物应在停药后三周测定。不适停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。(2)钠摄入量影响PRA水平，故病人测定PICA．三天前应适当减少食盐摄入量。病人应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析PRA结果时参考。标本采集病人清晨不起床或空腹平卧两小时，可在6

7、：00—8：00之间抽取基础态血标本，然后肌肉注射速尿0.7mg／kg体重，总剂量不大于50mg，保持立位两小时(可以走动)，即坐取激发态血标本。注意注射速尿后两小时内随尿排出的水和电解质的量较多，如病人血钾过低，试血前应适当给予补充。试验过程中病人可能出现口渴、无力、出汗等，一般不重。但应注意观察，必要时寻求医生的帮助。血气分析标本采集特殊要求用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针