临床检验标本采集运送及保存

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1、临床检验标本采集运送及保存内容前言标本检查的意义标本采集原则分析前质量控制各种标本的采集标本采集存在的问题、原因分析及纠正措施前言随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识，与之相关的实验室检验也日趋精密复杂，在多数情况下，实验室检验比病人的主诉更敏感、准确、客观，现代医学对疾病的诊断、治疗及疗效判断越来越依赖实验室检查。因此，实验室检验的准确、可靠在临床实践中起着举足轻重的作用。前言为了取得准确可靠的检验结果，必须取得高质量的标本，才能反映病人在采集标本时的真实情况，为此，除了要控制标本在分析时可能出现的误差外，标本从采集至送达实验室，检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制

2、中最容易被忽视却非常重要的环节，标本是否符合要求是至关重要的，不符合要求的标本不能反映病人的实际情况，分析得再准确，最后仍然是错误的。前言古人云：“差若毫厘，谬以千里”，高质量的标本是高质量检验的第一步，没有高质量的标本，再先进、精密的仪器也得不出准确的结果，相反，医护人员往往出于对先进仪器的信赖而忽视标本质量引起的结果偏差，盲目相信检验结果，影响诊断、治疗及疗效判断。前言为了取得高质量的标本，医护人员必须了解从生物学采集方式到标本运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响，目的在于提高标本质量，减少标本采集、保存及处理不当造成的检验误差，消除对患者诊断和治疗带来的影响，客

3、观反映疾病的微观变化，正确评价检验结果，从而为临床提供准确的诊断依据。标本检查的意义标本采集检查的意义协助明确疾病诊断制定治疗措施推测病程进展观察病情标本采集原则遵照医嘱充分准备严格查对正确采集及时送检标本采集原则遵照医嘱根据医嘱采集标本标本采集原则采集前做好充分准备医护人员准备病人准备物品准备明确检查项目、检验目的、选择采集方法、量及注意事项。标本采集原则严格执行查对制度核对医嘱核对申请项目、病人姓名、年龄、病床号、科室、住院号等。采集完毕和送检前再次核对并登记标本采集原则正确采集标本及时准确正确标本采集原则及时送检不应放置过久，以免标本被污染或变形影响检验结果。标本注明

4、采集时间特殊标本注明采集方法和采集部位分析前的质量控制从医学检验质量全面管理看，分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要组成部分和基础，也就是说，实验室要想获得准确、可靠及对临床应用有价值的可靠检测结果，必须进行分析前的质量控制。分析前的质量控制认识和控制分析前的因素，不仅是实验室技术人员的努力方向，也有赖于医院临床和护理部门的配合，它反映医院的整体素质和管理水平。分析前的质量控制应包括临床医师正确选择检验项目、化验申请、病人准备、样本采集、标本运送及标本保存，任何一个环节处理不当，均会影响检验结果的准确性。分析前的质量控制正确选择检验项目申请单填写医护人员准备病人准备标

5、本采集标本运送标本保存医护人员准备１、宣教：为了正确采集标本，采集前医护人员应该根据检验项目，必须对患者讲清楚标本检验的目的，口头和书面指导患者收集标本过程中的注意事项，并消除患者疑虑和恐慌。医护人员准备２、核对：（１）标本采集前，必须在试管或容器上帖上检验条形码。（２）标本采集中和标本采集后，应当场核对无误。３、如遇患者采血后晕厥，可让其平卧，通常休息片刻即可恢复。必要时可请医生会诊。病人准备病人准备是检验质量保证的重要环节之一病人准备１、病人状态（１）一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。（２）劳累、疼痛或受冷等刺激可使白细胞

6、增高。病人准备（３）运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。病人准备2、饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。(1)餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测

7、定的正确性。病人准备喝带咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、血糖（GLU）、儿茶酚氨等升高。但空腹时间过长，会使血糖（GLU）和蛋白质降低，而使胆红素升高。病人准备(2)高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。(4)高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。病人准备(5)含咖啡因饮