检验标本的采集与运送规范

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1、检验标本的采集与运送规范（护理）一、血液常规采集与运送规范（一）、常用真空采血管的种类1、促凝管／分离胶促凝管（橙色／黄色）：用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。2、枸橼酸钠１:９（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较高。3、肝素钠／锂（绿色／墨绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定的血液标本采集。对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶血。具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点

2、。4、EDTA（紫色）管：抗凝剂为乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐，适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。（二）多管采样时采集次序多管采血时一般按下列顺序：凝血试验→血沉→血常规→其它。以防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管或促凝管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/氟化钠管。（三）各种血标本的采集及注意事项1、血

3、常规检验标本   一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。　采血注意事项：1)应按抗凝管刻度准确采静脉血至2ml。   2)采血后立即上下颠倒混匀（5～10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）； 采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2hWBC形态会发生改变）。2、凝血检测（PT、APTT、TT、FBG）标本   静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂：全血=0.2：1.8）抗凝血（

4、枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽）。采血注意事项：1)空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；2)采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；3)应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml；4)血后应立即上下颠倒混匀5～10次，不可有凝块；5)采血后应尽快送检（必须2h内检测）。3、血型与血交叉标本用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血（EDTA抗凝管有2ml和5ml两种规格）。采血注意事项：1)按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为2ml（

5、血型）和5ml（交叉配血）； 2)  采血后立即上下颠倒混匀（5～10次），不可有凝块，且不可用强力振荡，以免造成溶血。 最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。4、红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本   静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽）。注意事项：1)单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至1.6ml（抗凝剂：全血=0.32：1.28）；   2)采血后立即上下颠倒混合5～10次,不可用强力振荡； 3) 采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检测）。5、临床生化/免疫检验标本临床生化/免疫检

6、验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：1)多项临床生化/免疫检验一般各采1管血，生化检验1管，免疫检验1管；2)采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0～5.0ml；（四）真空采血操作顺序1、使用扎脉带，嘱病人握紧拳头;2、皮肤消毒后将采血针刺入静脉;3、见回血后，用穿刺针穿真空管胶塞，血液自动流入试管;4、血液一流入管中，便解开扎脉带;5、采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针;6、如需多管血样，待第一管采集完，将试管端穿刺针拔出刺入另一真空管即可。7、如管内有抗凝剂，需立即颠倒混匀5～10次

7、，防止血液凝固，其余各管依次按本要求操作。（五）真空采血注意事项1、胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下;2、穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺;3、多管采血时，枸橼酸钠管需第一管采血;4、采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针;5、抗凝管采血后需及时上下颠倒5～10次，颠倒动作应轻缓;6、采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，此时不必惊慌，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可。（六）抽血时应注意的事项1、要注意选择部位：选择易见易触的大血管采血；2、病人的姿势要合适；3、采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧；4、为了避

8、免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，