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时间:2018-10-16
《检验标本的采集和运送规范方案》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、WORD文档下载可编辑检验标本的采集与运送规范(护理)一、血液常规采集与运送规范(一)、常用真空采血管的种类1、促凝管/分离胶促凝管(橙色/黄色):用于医学检验中生化学、免疫学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特殊处理,防止挂壁及溶血现象。2、枸橼酸钠1:9(蓝色)管:用于凝血机制等检查,按抗凝剂与血样体积比为1:9设定的真空采血管,具有准确的血液量与抗凝剂总量,配比精度较高。3、肝素钠/锂(绿色/墨绿色)管:用于急诊生化、血液流变学、全血铅测定的血液标本采集。对血液成份干扰少,不影响红细胞体积,不
2、引起溶血。具有血浆分离速度快,与血清标本指标兼容性强等优点。4、EDTA(紫色)管:抗凝剂为乙二胺四乙酸(EDTA,分子量292)及其盐,适用于一般血液学检验,不适用于凝血试验及血小板功能检查,亦不适用于钙离子,钾离子,钠离子,铁离子,碱性磷酸酶,肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。(二)多管采样时采集次序多管采血时一般按下列顺序:凝血试验→血沉→血常规→其它。以防止凝血因子活化,或者血小板聚集而影响检验结果。多项检测同时采血时应按下列顺序采血:①血培养;②无添加剂管或促凝管;③凝血管;④有添加剂管的顺序为:a.橼酸
3、盐管;b.肝素管;c.EDTA管;d.草酸盐/氟化钠管。(三)各种血标本的采集及注意事项1、血常规检验标本 一般用EDTA-2K(EDTA-K2•2H2O)1.5~2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管,紫色帽)采血。 采血注意事项:1)应按抗凝管刻度准确采静脉血至2ml。 2)采血后立即上下颠倒混匀(5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血。);专业技术资料分享WORD文档下载可编辑 采血后应尽快送检(为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定,因为超过2hWBC形态会发生改变)。2、凝血检测(PT、A
4、PTT、TT、FBG)标本 静脉采集抗凝血(最好真空负压系统采血),抗凝剂用枸橼酸钠(109mmol/L,即32.06g/L,抗凝剂:全血=0.2:1.8)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽)。采血注意事项:1)空腹采静脉血(餐后脂血影响检测结果,使因子Ⅶ活化,导致PT延长);2)采血时患者应保持平静状态30min以上(剧烈活动可使因子Ⅷ活化,APTT明显缩短);3)应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml;4)血后应立即上下颠倒混匀5~10次,不可有凝块;5)采血后应尽快送检(必须2h内检测)。3、血型与血交叉标本用ED
5、TA-2K(EDTA-K2•2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝(EDTA抗凝管、紫色帽)采血(EDTA抗凝管有2ml和5ml两种规格)。采血注意事项:1)按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为2ml(血型)和5ml(交叉配血); 2) 采血后立即上下颠倒混匀(5~10次),不可有凝块,且不可用强力振荡,以免造成溶血。 最好血型与血交叉各采1管血,便于标本保存。4、红细胞沉降率(血沉,ESR)检验标本 静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L,即32.06g/L)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽)。注意事项:1)单独采
6、1管血,按抗凝管刻度准确采血至1.6ml(抗凝剂:全血=0.32:1.28); 2)采血后立即上下颠倒混合5~10次,不可用强力振荡; 3) 采血后应尽快送检(为保证结果准确,必须2h内检测)。5、临床生化/免疫检验标本专业技术资料分享WORD文档下载可编辑临床生化/免疫检验多用非抗凝血标本,应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是:1)多项临床生化/免疫检验一般各采1管血,生化检验1管,免疫检验1管;2)采血量视检查项目多少不同而异,单管通常为4.0~5.0ml;(四)真空采血操作顺序1、使用扎脉带,
7、嘱病人握紧拳头;2、皮肤消毒后将采血针刺入静脉;3、见回血后,用穿刺针穿真空管胶塞,血液自动流入试管;4、血液一流入管中,便解开扎脉带;5、采血完毕后,先拔出采血针,待滴血停止后再拔出试管端穿刺针;6、如需多管血样,待第一管采集完,将试管端穿刺针拔出刺入另一真空管即可。7、如管内有抗凝剂,需立即颠倒混匀5~10次,防止血液凝固,其余各管依次按本要求操作。(五)真空采血注意事项1、胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血,采血时不能取下;2、穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺;3、多管采血时,枸橼酸钠管需第一管采血;4、采血针软管的容积为
8、0.4ml,采血时可酌情提前拔出采血针;5、抗凝管采血后需及时上下颠倒5~10次,颠倒动作应轻缓;6、采血针刺入静脉后,如穿破静脉,回血撤回,此时不必惊慌,可将采血针顺原路缓慢退回,见回血即可。(六)抽血时应注意的事项1、要注意选择部位:选择易见易触的大血管采血;2、病人的姿势要合适;3、
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