远程血液标本采集与运送

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1、远程血液标本采集与运送　　1采集血液前准备　　1.1健康查体一般是单位组织，人员集中，因此，首先与单位主管详细介绍查体前的注意事项、时间、人员安排，如采集血标本前应禁食等，以免影响血液标本的质量。　　1.2工作人员提前准备好查体人员名单、性别、年龄，开好检查申请单，并编上编号。　　1.3下基层参与查体的医务人员必须按指定时间提前到达，做好准血工作。　　1.4先加强抽血项目的人员，尽量让查体人员先抽血。　　2严格遵守操作规程　　因到基层采血，有的单位条件非常简陋，用一次床单将抽血环境布置好，抽血时带上手套，工作人员对每位操作前用迅干消毒液消毒手，做到

2、一人一针一带一纸，使用的是一次性双向采血针，就是每抽1位查体者给予更换1条止血带，更换针头，每位查体者手臂下垫上1张消毒的卫生纸，用后给予废弃，止血带用后用500mg/L氯消净浸泡消毒。　　3血标本采集的方法凡位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉，很少用内踝静脉。采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。止血带压迫时间不能过长，最好不超过0.5min，以避免淤血和血液浓缩（有试验证明，压迫时间过长，可引起纤溶活性增强，血小板释放及某些因子活性增强，影响某些实验结果）。　　4真空采血管过程中常遇见的问题及处理办

3、法　　真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。应用封闭式真空采血器到基层采集血液标本。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，有利于标本的收集运送和保存，又便于防止血液交叉感染。　　4.1晕针：由于基层的查体人员，有些人从未到过医院，看到针头就会脸色苍白、呕心、四肢无力、头晕、出冷汗、血压低等晕针现象。措施：立即给予平卧（带有简易床下乡）、手指压人中、边解说采血的安全性，使其放下思想包袱，待其缓解后给平卧采血。　　4.2低血糖：因下到基层查体，有时因路途较远，路途颠簸、天气影响等多种因素，而查体人员有些要很早从遥远的连队赶来，又未进食，抽血时没啥

4、不适，可抽血完毕一转身没走两步一下子就倒在地上，脸色口唇苍白，头晕，出冷汗，血压低。措施：就地给予平卧，手指压人中，安慰查体者，询问查体者情况后，诊断为低血糖，立即给予静脉推注50%葡萄糖溶液，并给予液态牛奶口服（下乡自备）待查体者舒适后方可离去。　　4.3过敏：到基层查体采血用的消毒液是丹尼乐，遇到了两位对丹尼尔过敏的查体者，但症状轻，只是轻微的头晕。措施：停用丹尼尔，改用0.5%碘伏之后都能顺利采血。　　4.4溶血：由于真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，有时会发生溶血。同时抽血时避免产生大量泡沫，否则可

5、能导致溶血［1］。措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂导致溶血。　　4.5漏血：由于双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。　　4.6血液流入不畅：原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，同时轻轻抓挤查血者的手臂，若无效则更换采血管。　　采血后常规血液标本采

6、集后应立即送检，因在乡下不能及时送检，必须采取保存措施，防止溶血。应在4℃～8℃低温冰箱冷藏，这样可延长血标本保存时间［2］。但低温保存不要超过24h，保存条件非常重要，不适当保存可能直接影响实验结果。　　5.1采集后的血标本用真空试管的泡沫垫付插稳后经静置约10min放入4℃～8℃低温冰箱冷藏（体检车上备有冰箱），遇到气候炎热时（有时气温高达38℃），采集好的血标本应立即放入冰箱保存，以防溶血。冰箱内随时备有冰袋，以防乡下随时有停电的可能。同时冰箱外用绳子捆绑，防止路上颠簸导致冰箱的门自动打开后血液标本掉出致溶血。打开冰箱的门时也要轻轻打开。因路

7、上颠簸会致冰箱内的血标本滑动贴到冰箱内的门，如果用力猛一开冰箱的门会致血液标本掉出致溶血。　　5.2用泡沫盒做血标本送检盒，主要材料为厚1mm的泡沫盒。盒盖，长18cm，宽13cm，高2cm。盒体：长18cm，宽13cm，高9cm内衬泡沫，盒盖的外部上方贴上体检单位和时间，盒盖背面距两端2cm处各装一折页便于掀动盒盖。存放方法：将血标本存放架（为真空试管的泡沫垫付）放稳于泡沫盒内的中间，四周用报纸裹好已备好冰袋，防冰袋与血标本直接接触致溶血。盖好盒盖用透明胶布封密。经应用保存运送血标本无发生溶血，效果满意。