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1、药 理 学益阳医学高等专科学校药理学主讲:曾碧映益阳医学高等专科学校药 理 学益阳医学高等专科学校益阳医学高等专科学校药理教研室第八章拟肾上腺素药药 理 学益阳医学高等专科学校第7章拟肾上腺素药ɑ、β受体激动药ɑ受体激动药β受体激动药药 理 学益阳医学高等专科学校学习目标1.掌握肾上腺素药理作用、临床应用、不良反应。2.熟悉肾上腺受体激动药在休克治疗中的应用原则。3.掌握多巴胺、麻黄碱与肾上腺素相比有和不同。4.掌握去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用特点和临床应用。5.熟悉间羟胺的药理作用特点及临床应用.药 理 学益阳医学高等专科学校第
2、1节a、β受体激动药肾上腺素（adrenaline）多巴胺(dopamine)麻黄碱(ephedrine)药 理 学益阳医学高等专科学校肾上腺素（Adrenaline,AD）来源：由肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌。又名副肾素。药用品：从家畜肾上腺提取或人工合成。药 理 学益阳医学高等专科学校肾上腺素（Adrenaline,AD）体内过程:口服无效;皮下注射因收缩血管吸收较慢,可持续1h。肌内注射,因扩张骨骼肌血管吸收迅速,静脉注射立即生效,但作用仅维持数分钟。药 理 学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、β受体激动药兴奋心脏心肌收缩力、传导、
3、心率、心输出量，心肌耗氧量，剂量过大，易致心律失常，甚至室颤。药 理 学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、β受体激动药舒缩血管①激动a受体,使皮肤、粘膜、内脏（肾）血管收缩——血压升高药 理 学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、β受体激动药舒缩血管②激动β2受体，使骨骼肌和冠状动脉（β2为主）血管扩张，冠状血管的扩张可改善心肌的血液供应。药 理 学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、β受体激动药血压对血压的影响与剂量有关。（1）皮下注射治疗量(0.5～1mg)时,收缩压升高,舒张压不变或稍有下降。（2）较大剂量（1.0mg以上）
4、时,收缩压和舒张压均升高。药 理 学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、β受体激动药血压（3）肾上腺素升压作用的翻转如给予a受体阻断药，其缩血管作用减弱或取消，而保留其激动β2受体的舒血管作用，使AD的升压作用翻转为降压。药 理 学益阳医学高等专科学校【药理作用】为a、β受体激动药舒张支气管平滑肌激动支气管平滑肌上的β2受体,扩张支气管，消除支气管黏膜水肿。药 理 学益阳医学高等专科学校促进代谢(1)糖代谢：(+)β2受体。肝糖原分解（同NE）血糖。(2)脂肪代谢：(+)β受体，脂肪分解，FFA总的结果：血糖，FFA药 理 学益阳医学高
5、等专科学校【临床应用】心脏骤停（首选）①溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病引起的心脏骤停,在进行心脏按摩、人工呼吸、纠正酸中毒的同时,可用AD作心内注射。②对电击引起的心脏骤停应先除颤(配合除颤器或利多卡因)，再用AD。药 理 学益阳医学高等专科学校【临床应用】过敏性休克（首选）过敏性休克的特点①小血管扩张，毛细血管通透性增高，血浆容量和外周阻力下降，血压降低；②支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿,呼吸困难③心脏抑制。药 理 学益阳医学高等专科学校【临床应用】过敏性休克肾上腺素的作用①收缩血管，升高血压；②兴奋心脏，扩张冠脉，改善心功能；③扩张支气
6、管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难。药 理 学益阳医学高等专科学校【临床应用】支气管哮喘抑制过敏物质的释放,松弛支气管平滑肌,收缩支气管黏膜血管,减轻黏膜水肿。用于控制支气管哮喘急性发作。可引起心悸,禁用于心源性哮喘。药 理 学益阳医学高等专科学校【临床应用】收缩血管,可延缓局麻药吸收,增强局麻效应,延长局麻作用时间,减少局麻药吸收中毒。与局麻药合用药 理 学益阳医学高等专科学校【临床应用】局部止血用法：鼻黏膜或齿龈出血时,可用浸有0.1%肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处。药 理 学益阳医学高等专科学校不良反应及禁忌证
7、【不良反应】过量或ｉＶ过快→Ｂ·Ｐ剧升→剧烈头痛、脑溢血→心律失常【禁忌症】对高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢者、脑动脉硬化、甲亢禁用药 理 学益阳医学高等专科学校【临床应用】1、心脏骤停的抢救----心内2、过敏性休克-----首选3、支气管哮喘急性发作4、与局麻药配伍收缩局部血管,↓局麻药吸收、↓中毒、↑局麻时间5、局部止血牙·鼻出血;填塞药 理 学益阳医学高等专科学校多巴胺（dopamineDA）【药理作用】激动DA、α和β受体。兴奋心脏舒缩血管扩张肾血管，增加肾脏血流量药 理 学益阳医学高等专科学校药理作用1.心血管作用对心血管
8、作用与剂量有关①小剂量(10μg/kg/分)肾、肠系膜血管扩张②20μg/kg/分兴奋心脏β1受体③>20μg/kg/分心输出量兴奋DA受体兴奋a1受体心脏兴奋收缩药 理 学益阳医学高等专科学
