糖尿病的饮食治疗(I)

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1、糖尿病的饮食治疗一、什么是糖尿病二、糖尿病的分型三、糖尿病的综合调控原则四、糖尿病的饮食调控原则五、糖尿病的饮食调控目标六、糖尿病饮食治疗方法一、什么是糖尿病？糖尿病是具有遗传倾向的全身性、慢性、代谢性的疾病，由于体内的胰岛素相对或绝对不足引起的蛋白质、脂肪、碳水化合物、水及电解质等多种代谢紊乱。临床表现:“三多一少”二、糖尿病的分型分型Ⅰ型糖尿病(IDDM)胰岛素依赖型Ⅱ型糖尿病(NIDDM)非胰岛素依赖型其它型糖尿病其它型糖尿病孕期糖尿病感染性糖尿病药物及化学制剂引起的糖尿病胰腺疾病内分泌疾病伴发的糖尿病三、糖尿病的综合调控原则“五套马车”1饮食治疗“驾辕之马”食疗－药物－胰岛素2运

2、动治疗3糖尿病的教育与心理治疗4药物治疗5病情监测：及时调整治疗方案血糖血脂血压血粘四、饮食调控原则饮食调控是糖尿病最基本的治疗方法1、合理控制总热能：是糖尿病饮食控制的总原则热能摄入据具体情况而定。建议：据体重不断调整食物摄入量和运动量2、三大产热营养素：碳水化物脂肪蛋白质食物营养成份的分配蛋白质15%脂肪25-30%碳水化合物55-60%碳水化物提供热能为总热能的55-60％。选用高分子碳水化合物限制小分子糖血糖指数：指分别摄入某种食物与等量的葡萄糖，2小时后计算血浆葡萄糖曲线下的面积之比。a、碳水化合物：食物的血糖指数（％）GI食物75～79莜麦80～燕麦、荞麦、玉米面：黄豆面（2

3、：1）玉米面：黄豆面：面粉（1：1：1）85～玉米面、玉米渣：芸豆（7：3）90～小米、标准面粉、高粱米95～大米、白薯、糯米每日脂肪供能为总热量的20％～25％控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入植物油用量宜20g左右胆固醇摄入量：小于300mg/日高胆固醇血症者：小于200mg/日b、脂肪和胆固醇：每日蛋白质供能为总热量的10％～20％选用优质蛋白质：食物：兔，鱼，禽，瘦肉，蛋，大豆等优质蛋白占1/3.总热能偏低者膳食蛋白质比例适当提高。肝、肾功能不全者，摄入量应降低。c、蛋白质：摄入丰富的维生素、无机盐的食物蔬菜富含维生素、无机盐主张：半斤/餐3、维生素、无机盐：4、膳食纤维:选用高纤维膳

4、食：25—30g/日纤维：不溶性－－排便作用可溶性－－吸收水分，形成凝胶（半纤维素，果胶，树胶，豆胶，藻胶）五、糖尿病的饮食调控目标控制血糖接近或达到正常水平保护胰岛β细胞维持或达到理想体重接近或达到正常血脂水平预防或治疗急、慢性并发症全面提高体内营养水平、增加机体的抵抗力六、糖尿病饮食治疗方法：1、称重法2、食物交换份法1、称重法：每餐食物均需要称重，饮食局限性较大，目前已很少应用。营养成分计算:标准体重：标准体重＝身高－105评价:（实际体重－标准体重）/标准体重理想体重：标准体重±10%肥胖：实际体重>20％消瘦：实际体重<20％每日热能：标准体重×热能供给量(根据劳动强度）计算三

5、大营养素每日供给量：蛋白质：每日热能×供热比/4脂肪：每日热能×供热比/9碳水化合物：每日热能×供热比/4根据所得营养素每日供给量，折合成相应的食物2、食物交换份法：食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。内分泌医生和营养界人士都认为：凡产生90kcal能量的食物成为一个交换份。食物交换份法将食品所含的主要种类分为：谷薯类、蔬菜类、水果类、豆类、奶类、肉蛋鱼类、坚果类、油脂类。不同种类的食物，只要热量相同就可以交换选择。食物交换份表：组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克

6、）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.00.520.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生

7、面条35马铃薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、