197 例围产儿死亡分析

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1、197例围产儿死亡分析【摘要】目的：探讨围产儿死亡相关因素，降低围产儿死亡率。方法：对2003年－2006年本市37个乡镇按月上报的“妇幼卫生月报表”及“围产儿死亡报告卡”等相关资料进行回顾性分析。结果：近4年我市围产儿死亡主要因素是畸形，早产，脐带因素，原因不明，新生儿窒息。结论：先天畸形是我市围产儿死亡的首要原因，开展婚前检查，常规做产前筛查，是降低先天畸形儿出生的重要措施。【关键词】围产儿　死亡率　围产保健　围产儿死亡是反映一个国家或地区经济、文化、卫生状况的重要指标。为了解我市围产儿死亡原因和相关因素，提高围产保健质量，降低围产儿死亡率。对2003年－2006年我市上报的197例围产儿

2、死亡情况进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料根据我市2003年－2006年37个乡镇上报的"妇幼卫生报表"和"围产儿死亡报告卡"，所得相关数据进行市、县、乡质量控制，逐级核实补漏。1.2方法按WHO规定的围产期Ⅰ的标准，即妊娠满28周或出生体重≥1000g或身长达到35cm至出生后7d死亡的胎儿和新生儿，包括死胎、死产及早期新生儿死亡。死因分类按照疾病分类(ICD10)标准。2结果4年共有围产儿35396例，围产儿死亡197例，死亡率为5.7‰，死胎死产、早期新生儿死亡率分别为2.91‰和2.66‰，其构成比分别为52.3％和47.7％，

3、各年度死亡率和构成比差异无显著性(P＞0.05)(见表1)。围产儿死亡与性别和孕周的关系：197例死亡围产儿中，男101例，女96例。男女比较无统计学意义。孕周＜37周者72例，占36.5％，两者有显著性差异(P＜0.01)。围产儿死因顺位构成比：导致197例围产儿死亡的前5位死因依次为畸形，早产，脐带因素，原因不明，新生儿窒息，占总死因的59.4％(见表2)。表1围产儿死亡率及构成比表2围产儿死亡原因构成比3讨论4年间我市围产儿死亡率5.6‰，说明我市围产期保健工作经多方努力，已初见成效。本组资料先天畸形是围产儿死亡的第1位死因，构成比16.2％。主要发病情况，神经管畸形10例

4、，先天性心脏病7例，肠畸形7例，呼吸道畸形1例，联体双胎1例，唇腭裂6例。因此应加强对先天缺陷的预防，做好孕前保健工作，广泛开展婚前、孕前及早孕宣教，遗传咨询，使每个育龄妇女了解遗传因素、环境因素及各种有毒、有害物质对胎儿的影响。提倡婚前检查，孕前补充小剂量叶酸，对有可能接触或感染TORCH的妇女建议孕前行TORCH感染常规检查。孕中期做唐氏筛查，在孕28周前常规作B超检查，做到早发现、早处理，最大限度减少先天畸形儿的发生。我市94例早期新生儿死亡病例中，29例与早产有关，说明我市早产发生率、死亡率较高，低体重儿存活率普遍较低，早产的原因以双胎妊娠、妊高征为主，早产儿的死亡原因主要是肺部疾患。

5、早产儿由于呼吸中枢发育不成熟、肺泡组织不健全，表面活性物质缺乏，呼吸肌发育差，不能进行有效的气体交换。防治早产首先应做好孕期保健，开展孕期胎儿生长监测，及时发现异常，加强营养指导，警示先兆早产，双胎妊娠更应精心诊疗及护理。难以避免的早产于产前应用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，生后注意早产儿护理和保温，最好送新生儿科监护治疗。脐带因素导致围产儿死亡我市4年共发生21例，包括脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等等。脐带因素产前不能有效防止，胎动计数至今仍是世界公认的自我监护手段之一［1］。所以产前检查门诊和孕产妇学校应常规教导孕妇数胎动，做好胎动监护，胎动异常及早就诊，争取抢救时机。建议每个孕妇在孕期都能做

6、1～2次彩超检查，提示有脐带绕颈的产妇，产程中应严密观察胎心变化，及时处理，从而提高胎、婴儿的存活率。原因不明19例，多发生于死胎。今后要进一步提高基层保健人员的医疗水平和工作责任心，努力追查每1例围产儿死因。尸体解剖是明确诊断的有效方法，所以应该做好宣传解释工作，对不明死因的围产儿尽可能进行尸体解剖，以指导今后工作。【参考文献】［1］刘兴全，尹如铁，姚建蓉，等.十年围产儿死亡原因分析［J］.实用妇产科杂志，2001，17(2)：111112.作者：徐兰云作者单位：泰兴市妇幼保健所，江苏泰兴225400