漯河市1345例围产儿死亡分析

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1、漯河市1345例围产儿死亡分析刘冬梅1李素琴2（1河南省漯河市源汇区人民医院462000;2河南省漯河市妇幼保健院462000）【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0076-02【摘要】目的分析围产儿死亡的主要原因，为制定预防措施，有效降低围产儿死亡率提供依据。方法对2001—2005年漯河市各县、区妇幼保健院上报的围产儿死亡表、评审表及各种监测报表进行分析。结果五年围产儿平均死亡率为12.6‰；围产儿死亡的前三位原因为：出生缺陷、早产及低体重、新生儿窒息；可以避免和创造条件可以避免死亡占45.32%。结论加强孕

2、期监护，提高产检覆盖率，开展产前诊断，降低出生缺陷儿、早产和低出生体重儿发生，提高医务人员的医疗技术水平，是降低围产儿死亡率的重要举措。【关键词】围产儿死亡率死亡原因高危妊娠为提高儿童素质，掌握围产儿死亡的变化趋势和死亡原因，为卫生行政部门制定切实可行的预防保健干预措施，更好的降低围产儿死亡率，我们对漯河市2001-2005年的围产儿死亡原因和评审结果进行了分析。1资料与方法1.1资料：木文资料来源于2001-2005年漯河市辖各县、区妇幼保健院上报的围产儿死亡表、评审表及各种监测报表。标准采用围产期I，即妊娠满28周（胎儿体重达到1000g或身长达35cm）至产后7天内所发

3、生的死胎、死产及新生儿死亡。1.2方法：按照全国妇幼卫生监测方案，县区妇幼保健院负责死亡报告卡收集复核登记和管理：市妇幼保健院负责质量监控,每季度组织妇产科专家、儿科专家、妇幼保健专家，从3个环节、4个方面、12表格评审方法对围产儿死亡资料进行评审。2结果2.1围产儿死亡率及构成比:活产数106710例，围产儿死亡1345例，死亡率12.6‰。其中死胎死产679例，死亡率为6.4‰,构成比为50.48%；7天内死亡新生儿666例,死亡率为6.2‰，构成比为49.52%。2.2围产儿死亡原因及构成比：出生缺陷385例，构成比28.63%

4、;早产及低体重儿245例，构成比18.22%;新生儿窒息218例，构成比16.21%;脐带、胎盘因素180例，构成比13.38%;宫内窘迫130例，构成比9.67%;母亲因素86例，构成比6.39%;颅内出血28例，构成比2.08%;意外死亡12例，构成比0.89%;其它61例，构成比4.53%。2.3出生缺陷在围产儿死亡中的分布：神经管畸形81例，构成比6.02%；先天性脑积水58例，构成比4.31%;内脏畸形50例，构成比3.72%;先天性心脏病39例，构成比2.90%;腹裂28例，构成比2.08%;唇裂16例，构成比1.19%;泌尿系畸形15例，构成比1.12%;肺发育

5、不良14例，构成比1.04%；脐膨出11例，构成比0.82%;直肠肛门闭锁9例，构成比0.67%;四肢畸形及外耳畸形11例，构成比0.82%;其它53例，构成比3.94%。2.4围产儿死亡与产检的关系：1345例死亡中，只有213例孕妇产前检査次数≥5次，占15.84%;303例从未进行产检，占22.53%;829例孕妇产前检查次数在1〜4次之间，占61.63%。2.5围产儿死亡与高危妊娠的关系：1345例死C围产儿中，母亲是高危妊娠960例，构成比71.38%;母亲非高危妊娠385例，占28.62%。其中乙肝母亲围产儿死亡率最高，其次是前置胎盘、妊高症、贫血。2.6围

6、产儿死亡评审结果：1345例围产儿死亡，其中不可避免死亡735(54.65%)；创造条件可避免死亡411例(30.56%)；可以避免死亡199例(14.79%)。3讨论围产儿死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要指标，降低围产儿死亡率是妇幼保健工作的重点之一。本资料显示，围产儿死亡的主要原因依次为：出生缺陷(28.63%),早产及低体重(18.22%),新生儿窒息(16.21%)。可以避免和创造条件可以避免死亡占45.32%。3.1本次调查显示，围产儿死亡顺位中出生缺瞄排在首位，有调查显示先天畸形是围产儿死亡的主要原因，在欧美等发达国家，先天畸形己经成为围产儿死亡和婴儿死亡的首位

7、死因【1】。降低出生缺陷的发生是降低围产儿死亡的关键措施，我市死亡围产儿先天畸形主要是神经管畸形、脑积水、内脏畸形、先天性心脏病、唇腭裂、泌尿系畸形等，要降低围产儿畸形发生率，必须要做好预防保健，大力提倡自愿婚前医学检查，做好婚前保健咨询服务，对影响婚育的疾病提出合理的医学指导意见。加大孕前保健宣传力度，做好优生优育出生缺陷的三级预防，在孕前投放预防神经管畸形、先心病、唇裂等多种缺陷的小剂量叶酸。积极开展唐氏综合症、神经管畸形的产前筛査和TORCH筛查工作，开展遗传咨询，产前诊断，产前B超筛查诊断，发现